Термин «ангина» подразумевает патологическое поражение горла, имеющее различные причины и схожие проявления. Поскольку причин заболевания может быть множество, необходимо правильно проводить лечение. Например, антибиотикотерапия ангины будет отличаться при первичной, вторичной или специфической её формах. Первичная ангина чаще всего вызывается стрептококками, начинается остро, с непродолжительного повышения температуры тела, далее наблюдается интоксикационный синдром, воспаление нёбных миндалин, окружающих их тканей и лимфатических узлов. Если своевременно не провести адекватное лечение, могут развиться аутоиммунные процессы, приводящие к ревматизму или гломерулонефриту, которые поражают почки и сердце.
Выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую формы первичной ангины. Катаральная ангина характеризуется воспалительным процессом, происходящим в слизистой оболочке, покрывающей миндалины, фолликулярная – нагноением фолликулов, расположенных в миндалинах. Если воспаление проникает в более глубокие слои, развивается лакунарная форма ангины. При некротической ангине происходит омертвение тканей, в которых ранее наблюдалось воспаление.
Вторичная ангина возникает, как следствие патологических процессов инфекционного характера, происходящих в других внутренних органах. Воспаление нёбных миндалин может наблюдаться у человека, болеющего острым респираторным вирусным заболеванием, скарлатиной, корью, туберкулёзом, инфекционным мононуклеозом, сифилисом, а также имеющего патологию кроветворной системы.
Проявления вторичной ангины отличаются в зависимости от клиники заболеваний, которые её вызвали. Например, при сифилисе воспалённые ткани нёбных миндалин покрывает твёрдый шанкр, а при туляремии – желтовато-белые островки, которые вскоре сливаются и образуют толстую плёнку. Патологические изменения на слизистой миндалин будут дополняться специфическими симптомами заболеваний, поэтому дифференциальная диагностика не вызовет особых сложностей.
К специфическим ангинам относят заболевания, которые вызываются определёнными патогенными микроорганизмами. К ним относят дифтерию зева, грибковые ангины и ангину Симановского-Венсана. При дифтерии зева миндалины покрыты плотной плёнкой, распространение которой зависит от тяжести течения заболевания. После снятия этих налётов образуются кровоточащие ранки на слизистой оболочке миндалин. Грибковые ангины возникают при наличии иммунодефицита, вызванного, например, длительным приёмом антибактериальных препаратов. Ангина Симановского-Венсана характеризуется язвенно-некротическим процессом, происходящим в нёбных миндалинах.
Таким образом, выбор антибиотиков для лечения будет полностью зависеть от микроорганизмов, которые привели к развитию ангины.
