– При состоявшейся диагностике инфаркта миокарда больному в течение первых 6 часов целесообразно назначить тромболизис, – рассказывает Геннадий Владимирович. – Максимум времени, при котором можно применять данный метод, – 12 часов. Поэтому очень важно, чтобы при первых признаках удушья, нехватки воздуха, непонятных болях в области грудной клетки человек незамедлительно обращался в больницу. В мире даже существует такое понятие, как «золотой час». Время, когда оказанная помощь наиболее эффективна, когда можно применять интервенционное лечение, так называемую, установку стенда.
На вопрос о сложности процедуры, Геннадий Верник отвечает, что на сегодняшний день тромболизис – отработанная методика, которая стоит на потоке. В тоже время, это ответственная процедура, требующая концентрации внимания врача, специального оборудования и опыта. Без этого метода кардиология развиваться не может.
Противопоказания к проведению тромболизиса обычно связаны с риском кровотечений.
• абсолютные— активное кровотечение, в том числе кровотечения из ЖКТ на протяжении последнего месяца, предшествующий свежий (не старше 6 месяцев) геморрагический инсульт (или субарахноидальное кровотечение в анамнезе); крупные хирургические вмешательства, роды, серьезные травмы (ЧМТ) в предыдущих 3 неделях;
• относительные— предполагаемое расслоение аорты; внутримозговая патология, не относящаяся к абсолютной (нарушения мозгового кровообращения, случившиеся в течение предыдущих 2 месяцев, даже при полном восстановлении всех функций к настоящему моменту); свежая травма; крупная операция давностью менее 3 недель; внутреннее кровотечение; множественные повторные ИМ с тяжелым постинфарктным кардиосклерозом; язвенная болезнь в фазе обострения; тяжелые болезни печени (цирроз печени — ЦП); геморрагический диатез; гломерулонефриты; болезни крови с кровоточивостью; тяжелая, плохо корригируемая АГ (более 180/110 мм рт. ст.); СД с тяжелой ангиоретинопатией; возможная беременность; лечение оральными антикоагулянтами в терапевтических дозах; пункция сосудов, не поддающихся прижатию; недавнее лечение сетчатки глаза лазером; травматическая или длительная реанимация (более 10 мин); аллергическая реакция на стрептокиназу в анамнезе (последние 2 года). В этих случаях вводят ретеплазу или тенектоплазу.
