Пневмоторакс — это скопление воздуха или газов в плевральной полости: пространстве, которое окружает каждое легкое. В нормальном состоянии давление в плевральной полости отрицательное (то есть меньше атмосферного), поэтому при расширении грудной клетки легкие расправляются. При пневмотораксе же в плевральную полость воздух поступает через поврежденную грудную стенку или непосредственно из легкого. В результате давление в плевральной полости повышается, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого. Человек с пневмотораксом чувствует боль в груди и испытывает проблемы с дыханием. Пневмоторакс может возникнуть как спонтанно у людей, не имеющих хронических заболеваний легких, так и после травмы грудной клетки либо как осложнение после лечения.
Каковы симптомы пневмоторакса?
К симптомам пневмоторакса относятся боль в груди и затрудненное дыхание, человек резко бледнеет, ощущает нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, может появиться чувство панического страха. В некоторых случаях пневмоторакс может привести к тяжелой нехватке кислорода и снижению кровяного давления. Без лечения пневмоторакс способен спровоцировать остановку сердца.
Пневмоторакс бывает закрытым, открытым и клапанным. В случае закрытого пневмоторакса в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Закрытый пневмоторакс считается самым легким видом, так как велика вероятность того, что воздух самостоятельно рассосется из плевральной полости и легкое расправится.
Открытым пневмотораксом называется состояние, когда у пациента есть открытое отверстие в стенке грудной клетки. Так как плевральная полость взаимодействует с внешней средой, в ней создается давление, равное атмосферному. Легкое спадается и выключается из дыхания, в нем не происходит газообмен, в кровь перестает поступать кислород. Это состояние также может сопровождаться гемотораксом: скоплением крови в плевральной полости.
Третий вид пневмоторакса — клапанный — самый опасный. Он возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении (из легкого или из окружающей среды в плевральную полость), и препятствующей его выходу обратно. С каждым вздохом давление в плевральной полости нарастает. Этот вид пневмоторакса может привести к выключению легкого из дыхания, раздражению нервных окончаний плевры, что, в свою очередь, провоцирует плевропульмональный шок.
Как лечится пневмоторакс?
В случае если у человека есть подозрение на пневмоторакс, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если пневмоторакс открытый, то на рану требуется наложить стерильную повязку и дождаться приезда врачей. Лечат пневмоторакс путем отсасывания воздуха из плевральной полости и восстановления в ней отрицательного давления. При закрытом пневмотораксе проводят пункционную аспирацию газа из плевральной полости. При открытом пневмотораксе проводят первоначальную торакотомию (вскрытие грудной клетки через грудную стенку и обследование содержимого плевральной полости) либо торакоскопию (введение эндоскопа в плевральную полость), ревизию органов плевральной полости, устраняют повреждения легочной паренхимы (функционально активные эпителиальные клетки), дренируют плевральную полость и ушивают ее.
