Симптоматическая артериальная гипертензия – что это?
Данный тип заболевания нередко обозначают термином вторичная артериальная гипертензия. Из названия понятно, что нарушение возникает как следствие наличия другой патологии в организме. Говоря другими словами, симптоматическая артериальная гипертензия – такая форма повышения артериального давления, которая причинно связана с повреждением или заболеванием внутренних органов и систем. Частота симптоматической артериальной гипертензии составляет 20-35% от всех случаев повышения давления.
Патогенез симптоматической артериальной гипертензии
Механизм развития патологии определяется характером поражения внутренних органов:
При почечной патологии вторичная гипертензия является результатом реноваскулярных поражений, в качестве которых часто выступает ишемия почки.
При эндокринных заболеваниях первопричиной становится повышенный синтез некоторых гормонов. При этом в зависимости от характера патологии изменяется и тип гормонального соединения: альдостерон, катехоламины, глюкокортикоиды.
Вторичная гипертензия возникает и при органических поражениях ЦНС. Сбой в центральном механизме регуляции артериального давления может провоцироваться как функциональными, так и органическими нарушениями.
Причины симптоматической артериальной гипертензии
Как уже было указано выше, симптоматическая гипертензия является лишь сопутствующим фактором при ряде заболеваний внутренних органов. Среди патологий, на фоне которых происходит повышение артериального давления, выделяют:
Заболевания почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, интерстициальный нефрит, системный васкулит, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, эмболия почечных артерий.
Болезни эндокринной системы: альдостерома, кортикостерома, синдром Иценко – Кушинга, диффузный токсический зоб.
Поражение сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, нарушение клапанного аппарата, антриовентрикулярная блокада, атеросклероз, стеноз артерий.
Болезни центральной нервной системы: энцефалит, опухоль головного мозга, травма, очаговые ишемии.
Симптоматические артериальные гипертензии – классификация
В зависимости от характера и типа пораженной органа принято выделять следующие виды симптоматических артериальных гипертензий:
Нефрогенная – развивается на фоне хронических поражений почек: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз почек, опухоли почек.
Вазоренальная – развивается на фоне поражения артерий почек.
Эндокринные симптоматические артериальные гипертензии – являются результатом поражения коры надпочечников, нарушения функции щитовидной железы, поражения гипофиза.
Гемодинамическая – развивается в результате поражения крупных артериальных сосудов: атеросклероз, коарктация аорты.
Нейрогенная – возникает при повышенном внутричерепном давлении, что возникает при травмах мозга, опухолях, инфекции (энцефалит, менингит).
Лекарственная – появляется в ходе приема глюкокортикоидов, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов.
Диагностика вторичной артериальной гипертензии
Окончательный диагноз «симптоматическая артериальная гипертензия» можно установить только после комплексного обследования. Повышенные цифры артериального давления при вторичной гипертензии могут наблюдаться при различных типах заболеваний. Чтобы идентифицировать симптоматические артериальные гипертензии, дифференциальная диагностика проводится с применением лабораторно-инструментальных методов исследования. При этом существуют обязательные и дополнительные обследования. Среди обязательных методов:
общий анализ крови и мочи;
кровь на глюкозу;
биохимическое исследование крови (креатинин, холестерин, триглицериды, клиренс креатинина);
ЭКГ;
определение скорости клубочковой фильтрации.
К дополнительным исследованиям относятся:
определение концентрации мочевой кислоты, калия в сыворотке;
эхоКГ;
исследование глазного дна;
УЗИ почек, надпочечников и сосудов этой области;
тест на толерантность к глюкозе;
количественная оценка протеинурии.
вторичная артериальная гипертензия
Лечение симптоматической артериальной гипертензии
Для нормализации артериального давления при данной патологии необходимо воздействовать непосредственно на причину. Вторичные симптоматические артериальные гипертензии удается ликвидировать только путем нормализации процессов, спровоцировавших подъем внутрисосудистого давления.
В связи с этим лечение полностью определяется типом патологии:
симптоматическая почечная артериальная гипертензия – медикаментозное лечение, направленное на нормализацию работы почек;
при эндокринных заболеваниях – гормональные препараты, нормализующие общий фон;
при сердечно-сосудистых патологиях – медикаменты, нормализующие работу сердца;
при опухолевидных процессах, патологии сосудов почек, коарктации аорты – хирургическое вмешательство.
Симптоматическая артериальная гипертензия – клинические рекомендации
Диагностируя вторичные гипертензии, клинические рекомендации врачи выдают в каждом случае индивидуально. Определяющим фактором является тип патологии, вызывавшей изменение уровня сосудистого давления. Для нормализации давления пациентам рекомендовано соблюдение бессолевой диеты, контроль уровня выпиваемой жидкости. Чтобы навсегда отступила вторичная артериальная гипертензия клинические рекомендации должны соблюдаться четко и неукоснительно.
Симптоматическая артериальная гипертензия препараты для лечения
Независимо от того, какой тип патологии выявлен, вторичная почечная гипертензия или эндокринная, врачи всегда прибегают к назначению препаратов для нормализации уровня артериального давления. С этой целью используются следующие 5 групп лекарственных препаратов:
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): Капотоприл, Капотен Эналаприл;
блокаторы рецепторов AT II (БРА): Лозартан, Телзап, Канарб;
антагонисты кальция (АК): Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин;
β-адреноблокаторы: Бисопролол, Конкор;
диуретики: Фуросемид, Верошпирон.
