Особенности развития заболевания
Брюшина – это собирательное название для тонких листков соединительной ткани, устилающих брюшную полость с внутренней стороны. Они выполняют роль барьера, ограждая брюшную полость от мышц. С атаками болезнетворных микробов брюшина справляется самостоятельно, вырабатывая антитела, которые губят вредителей. Но когда опасных микроорганизмов становится слишком много и иммунитет брюшины не может с ними справиться, она сама превращается в источник заболевания – так развивается перитонит. Медицинская практика называет эту болезнь жизнеугрожающей.
Факторы, вызывающие перитонит
Большое скопление микроорганизмов патогенной природы в брюшной полости. Часто это происходит из-за разрыва одной из стенок какого-либо органа брюшной полости в результате механической травмы или болезни. Гораздо реже причиной становится занесение инфекции посредством крови или лимфы. Нередко перитонит становится осложнением острого аппендицита, прободной язвы желудка или 12-перстной кишки, кишечной непроходимости, омертвения части кишки на фоне грыжи, разрушения органа из-за распада опухоли, ранения в области брюшной полости, повреждения целостности желудочной или кишечной стенки инородным телом.
Спровоцировать воспаление может кровь, попавшая в брюшную полость из порвавшегося сосуда. Сначала такой перитонит считают безмикробным, но уже через несколько часов он становится бактериальным, так как в область кровоизлияния начинают поступать кишечные болезнетворные микроорганизмы.
Осложнением в виде перитонита может увенчаться асцит – скопление жидкости в брюшной полости при почечной и сердечной недостаточности.
Как перитонит проявляется внешне
Характер симптомов перитонита зависит, прежде всего, от болезни, повлиявшей на его развитие. Условно все проявления перитонита принято делить на несколько временных стадий.
Реактивная стадия.
Временной отрезок – одни сутки от начала развития воспалительного процесса. Внезапно человек чувствует резкую боль в четко ограниченной области. Многие больные сходятся во мнении, что ощущения такие, будто бы получаешь ранение в живот чем-то острым, режущим. Дискомфорт сосредотачивается в районе пораженного органа: например, если у человека прободение язвы, болит слева под ребрами и горит огнем эпигастральная область. Очень сильные болезненные ощущения постепенно «разливаются» по всему животу. Дискомфорт носит постоянный характер.
Больной сильно бледнеет, его кожа также может приобрести синюшный или «землистый» оттенок, покрыться испариной. Человек отчаянно пытается принять такое положение, которое хотя бы самую малость уменьшило его страдания. Для этого он чаще всего ложиться на бок, подтянув колени к животу. При этом несчастный старается дышать только грудью, не надувая живот, что есть мочи сдерживает кашель.
Мышцы живота из-за колоссального напряжения будто деревенеют, врачи называют этот характерный показатель «доскообразным животом». Пальпация в разы усиливает боль, особенно страшен для больного момент, когда врач резко отнимает ладонь после надавливания на живот. Эту типичную картину перитонита считают самостоятельным симптомом заболевания – симптомом Щеткина-Блюмберга.
Заболевший перитонитом может неоднократно вырвать, что, впрочем, не приносит ему ни капли облегчения. У человека учащаются позывы на мочеиспускание и дефекацию, но, как правило, они оказываются ложными. Признаки отравления организма на этой стадии: высокая температура, озноб, сухой язык, учащенный слабый пульс, сильная жажда.
Токсическая стадия.
Наблюдается через сутки-двое от начала развития воспаления. Состояние больного тяжелое, четко выражена картина общей интоксикации. Боли в животе уже нет, судорожно напряженные ранее мышцы расслабляются. Характерны для этой стадии заостренные черты лица больного человека, бледность его губ, кончика носа, синюшный оттенок его ногтей. Конечности на ощупь ледяные.
Человек либо сильно возбужден, либо ко всему безучастен. Он без движения лежит на спине и пальпация его живота не вызывает у него никаких эмоций. Остается рвота темным неприятно пахнущим содержимым. Больной постоянно хочет пить, при этом количество мочи при мочеиспускании резко уменьшается или совсем отсутствует. Температура может «подскочить» до критической отметки в 42 градуса. Дыхание заболевшего прерывистое, едва ощутимый пульс остается учащенным.
Необратимая стадия.
Наступает через трое суток после развития воспаления, а уже через 2 – 3 дня в основном заканчивается смертью. Пациент к этому времени уже находится в реанимации – жизнедеятельность организма поддерживают искусственно. Состояние заболевшего очень тяжелое: лицо бледно-синюшного оттенка, щеки сильно запали, заострились черты лица. Болевых ощущений при пальпации живота уже не нет. Дыхание человека сбивчивое либо вообще не прослушивается, давление и пульс измерить невозможно.
Диагностика заболевания
В первую очередь врач обращает внимание на характерные внешние признаки перитонита, а также заболевания, которое его вызвало.О перитоните в общем анализе крови говорит повышение уровня лейкоцитов, иногда наблюдается уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, на последних стадиях заболевания нарушаются функции свертывающей системы.При помощи УЗИ специалист может оценить масштабность проблемы — как далеко успел распространиться воспалительный процесс.
Лечение перитонита
Путь к выздоровлению — только через операцию. Если у врача не вызывает сомнений правильность диагноза, хирургическое вмешательство экстренное. Какие цели преследуют врачи во время операции? Источник воспаления, орган или часть органа, тщательно осматривают, если необходимо, ушивают пораженную стенку, удаляют опухоль, останавливают кровотечение. Антисептическими растворами непременно вымывают гнойные очаги. При обширном перитоните промывания делают в течение нескольких суток после операции. Финальный этап послеоперационной терапии включает прием сильных антибактериальных препаратов и коррекцию нарушенного водно-электролитного баланса.
Прогноз и профилактика заболевания
Исход заболевания определяется тем, как быстро больной был прооперирован, насколько полной и качественной была послеоперационная терапия. К сожалению, если должным образом не отреагировать на заболевание, разлитой перитонит уносит жизни около 45% заболевших: причиной смерти становится гнойная интоксикация и полиорганная недостаточность.
Профилактика заболевания, прежде всего, заключается в быстром выявлении и лечении основной болезни, ведь в сущности перитонит имеет не самостоятельный, а вторичный характер.
Если вы испытываете крайне сильные боли в животе и не можете подавить их обезболивающим препаратом, который вам обычно помогает, вам нужно оценить свое общее состояние. При наличии высокой температуры, тошноты и рвоты нужно немедленно вызвать врача! Возможно, вам понадобится срочная госпитализация.
