Трудно представить, что еще полвека назад, до появления гормональной контрацепции женщины не могли вести полноценную сексуальную жизнь, постоянно задумываясь о риске нежелательной беременности. С тех пор все радикально изменилось. В современном цивилизованном мире каждая из нас может самостоятельно управлять своим временем, в том числе планировать материнство тогда, когда она действительно этого захочет и будет к этому готова.
В случае, когда мы хотим немного оттянуть этот счастливый момент, на помощь приходят многочисленные средства контрацепции. Какие выбрать – вопрос сугубо индивидуальный. Но есть вещи, которые нужно знать всем женщинам, чтобы при выборе не допустить опасных для здоровья ошибок, которые, как показывает статистика, к сожалению, совершает большинство. Уверены, что вы все делаете правильно? Узнайте прямо сейчас.
Ошибка 1. Вы выбираете контрацептивы самостоятельно
Будь то по собственному разумению, по совету подруги, согласно мнению вашего партнера или журнальной статье – все это называется «самолечением», которое может быть не просто вредным, а даже привести к летальному исходу. Контрацепция, несомненно, остается выбором женщины, но она должна назначаться исключительно врачом по медицинским показаниям.
Ошибка 2. Вы не учитываете влияния своих вредных привычек
Многие женщины даже не слышали о том, что при приеме гормональных препаратов очень опасно курить, а другие считают это мифом. На самом деле, если вы много курите (больше 15 сигарет в день) и вам больше 35 лет, то, согласно документу Всемирной организации здравоохранения, вам категорически не подходит самый популярный вид противозачаточных – комбинированные препараты, содержащие эстроген.
Ошибка 3. Вы доверяете врачу, который не учитывает ваши вредные привычки
По результатам независимого исследования с участием 306 российских женщин и 105 врачей-гинекологов, 70% курящих женщин старше 30 лет принимают оральные контрацептивы, поскольку нередко врачи считают курение лишь относительным противопоказанием к этому методу контрацепции. Многих пациенток врач даже не спрашивал, курят ли они, и если да, то как много, хотя эта информация необходима для взвешенного решения о назначении того или иного метода контрацепции.
Получается, что самые распространенные эстрогенсодержащие оральные контрацептивы абсолютно противопоказаны пяти миллионам российских женщин! Но многие из них пользуются именно таким методом, причем зачастую – по назначению врача.
Какие это несет риски и есть ли достойная альтернатива? Рассмотрим по порядку.
1. Комбинированные гормональные контрацептивы
Они содержат два вида гормонов – эстрогены и прогестины (гестагены). Наиболее часто используются таблетки, также бывают пластыри, инъекции и вагинальные кольца.
Сами по себе такие препараты, правильно подобранные гинекологом конкретной женщине, являются одним из наиболее эффективных способов защиты от нежелательной беременности и в целом не оказывают негативного влияния на здоровье женщины. Но когда женщина курит, особенно если ей за 30 лет, ситуация совсем иная.
Постоянное курение само по себе в этом возрасте несет риски:
Вероятность нефатального инфаркта возрастает в 5 раз – данные ученых из Университета Квинсленда (Австралия).
Чем больше выкуренных сигарет в день, тем выше риск инфаркта миокарда – результаты пятилетнего исследования итальянских ученых.
Курение вдвое повышает риск инсульта – выводы международного исследования Interstroke.
А при курении и одновременном приеме оральных контрацептивов вредная привычка становится опаснее в разы.
Повышается риск возникновения тромбозов, что может стать причиной инфаркта, атеросклероза и инсульта.
Курение повышает риск обильных менструальных кровотечений, которые и так возникают практически у каждой третьей женщины после 35 лет.
И это с учетом того, что многие принимают комбинированные контрацептивы не только для предохранения от нежелательной беременности, но и в лечебных целях, в том числе для облегчения обильных менструаций.
2. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили)
Содержат исключительно прогестин, причем в микродозах.
Такие препараты могут стать выходом для курящих женщин старше 35 лет, но только если те высокоорганизованны и привыкли жить «по часам». Принимать такие таблетки необходимо каждый день в одно и то же время – в случае опоздания хотя бы на 3 часа могут потребоваться дополнительные способы защиты, например, презерватив.
Хотя даже самые ответственные из нас могут просто забыть принять таблетку. Завал на работе, долгожданная встреча с подругой, ужин с любимым мужчиной – и вот мы уже подумываем над более совершенным способом защиты, который избавит от необходимости постоянно следить за временем.
3. Внутриматочная негормональная контрацепция
Она может стать приемлемой альтернативой, но проблема в том, что многих женщин тревожит сама идея помещения инородного предмета внутрь собственного тела. И, надо сказать, в некоторых случаях эта тревога не напрасна.
При использовании внутриматочных контрацептивов предыдущих поколений, так называемых «спиралей», содержащих медь, серебро и даже золото – осложнения действительно встречаются, пусть и нечасто. Часть из них – психосоматического характера, но случаются и объективные последствия: те же обильные менструальные кровотечения, воспалительные процессы, редко – выпадение и врастание спирали.
Спирали традиционно назначались тогда, когда другие методы контрацепции были невозможны или неудобны по объективным причинам. Металлические спирали безопасны в отношении тромбозов и обладают достаточно высоким противозачаточным эффектом, однако, они, увы, создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.
Еще одну проблему, как ни парадоксально, влечет главное преимущество спиралей – то, что они не требуют никаких действий от владелицы, так что о них можно просто «забыть». В результате женщины могут использовать их неоправданно долго.
4. Внутриматочные системы (ВМС) с гормоном
Это тоже внутриматочные системы, но они лишены части описанных недостатков и обладают некоторыми дополнительными преимуществами.
ВМС с гормоном назначаются в том числе в лечебных целях: для прекращения обильных менструальных кровотечений, которые негативно влияют на качество жизни женщины. Они, как правило, не вызывают головной боли и повышения давления, практически не влияют на половое влечение и могут использоваться во время кормления грудью.
Однако в первые месяцы после установки иногда возможны мажущие кровянистые выделения. Так организм «адаптируется» к системе. Нежелательная беременность при использовании этого метода практически исключена, и, в тоже время, фертильность в большинстве случаев восстанавливается достаточно быстро – беременность может наступить уже в течение первого менструального цикла после удаления системы.
Опять же, важно не «забыть» об установленной внутриматочной системе. Этот метод удобен и позволяет женщине не думать о контрацепции в течение продолжительного времени, но неоправданно долгое использование может привести к врастанию ВМС.
5. Имплантаты с гормоном
Еще одна альтернатива для курящих женщин от 35 и старше. Имплантаты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча недоминирующей руки и обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности до 3 лет. В течение этого времени женщине больше не нужно ни о чем беспокоиться – это та же «контрацепция без забот».
У данного метода имеются побочные эффекты – увеличение массы тела, головные боли и болезненность молочных желез, впрочем, со временем нежелательные симптомы постепенно исчезают. Однако системное, нелокальное влияние гормона повышает вероятность их возникновения.
Безусловным преимуществом трех последних способов защиты – имплантатов и ВМС – является то, что их устанавливает врач. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний и проблемах с кожей, образе жизни и вредных привычках. Все это позволит назначить оптимальный способ защиты, который подходит именно вам.
