Что провоцирует рак почки?
Факторами, способствующими развитию рака почки, являются:
избыточный вес (увеличивает вероятность развития опухоли на 20%);
курение;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
профессиональные вредности (особенно химикаты — ароматические амины и нитрозамины);
вирусные инфекции;
облучение;
лечение гормонами и цитостатиками;
наследственность (светлоклеточный почечно-клеточный или семейный папиллярный рак, синдром Гиппеля-Линдау).
мужской пол (мужчины заболевают чаще женщин в 2 раза).
Симптомы рака почки
1-2 стадия обычно протекает бессимптомно. Рак выявляют случайно во время УЗИ, пытаясь обнаружить нефрит или другой воспалительный процесс в поясничной области.
Появлением крови в моче. У пациентов внезапно появляется заметное глазу покраснение мочи или моча содержит червеобразные кровяные сгустки;
болевым синдромом. Опухоль растягивает фиброзную капсулу почки (при этом пациенты ощущают постоянные тупые боли в пояснице), бывает закупорка сгустком крови лоханки почки или мочеточника (острая боль, сопровождающаяся задержкой мочи). Боль бывает из-за сдавления метастазами нервных окончаний;
повышением температуры тела;
повышением артериального давления. Этот симптом появляется при сдавлении мочеточника или артерий, а также если опухоль секретирует ренин;
отеками ног. Они возникают при сдавлении опухолью нижней полой вены;
расширением подкожных вен брюшной стенки, семенного канатика. Свидетельствует о прорастании опухоли в нижнюю полую вену и появляется на поздних стадиях болезни.
Гормональные сдвиги при злокачественных процессах
Нередко у больных возникают симптомы рака почки, связанные с повышенной секрецией больной почкой биологически активных веществ — инсулина, простагландинов, простациклинов, глюкагона, тромбоксанов, паратгормона, активной формы витамина D и др.
Такими симптомами могут быть увеличение в крови уровня глюкозы, эритроцитов, кальция, повышение температуры, артериального давления и т.д. После радикального лечения эти клинические признаки исчезают, а при развитии рецидива опухоли появляются вновь, поэтому их используют для наблюдения за течением заболевания.Опытный терапевт, видя такую «кашу из симптомов», направит пациента к онкологу с подозрением на рак почек (надпочечников).
Как метастазирует почечноклеточный рак?
Быстро. Большой диаметр сосудов и кровяное давление способствует стремительному распространению процесса (зависит также от клеточного типа опухоли).При метастазировании рака в легкие у пациента возникают кашель и кровохарканье, в костную ткань – переломы, боль или прощупываемое новообразование в кости.
Рак почек часто рецидивирует.
При первичной опухоли метастазы выявляются у четверти (25%) пациентов. После радикального лечения они возникают у 30-50% больных.
Диагностика рака почки
Опухоль почки врач может обнаружить при пальпации (ощупывании) поясничной области. Установить точный диагноз помогают:
УЗИ почек – стандартный метод диагностики. С его помощью можно определить структуру, размеры, локализацию опухоли, ее прорастание в другие органы, выявить местные и отдаленные метастазы;
МРТ с контрастированием – оптимальный метод диагностики;
экскреторная контрастная урография;
биопсия. Этот метод используется редко, так как он имеет много осложнений (инфицирование, кровотечение, распространение опухолевых клеток в месте введения иглы).Биопсию выполняют, если велика вероятность обнаружения доброкачественного новообразования, и при отказе пациента от операции.Для выявления отдаленных метастазов делают МРТ, МСКТ и ПЭТ-КТ.При опухоли лоханки производят эндоскопию со взятием ткани для гистологического исследования.
Лечение рака почки
Самым результативным методом лечения рака почки считается хирургический. Больной орган удаляют вместе с клетчаткой и лимфузлами. До и после операции может проводиться химиотерапия. В хороших клиниках проводят таргетную химиотерапию — выше эффективность (процентов на 30).
Гормонотерапию применяют для замедления роста опухоли, радиотерапия снижает боль и немного снижает скорость метастазирования. При прогрессирующем росте и метастазировании рака почки проводится иммунотерапия. Суть этого метода заключается в стимуляции защитных сил организма специальными препаратами — интерлейкином-2, альфа-интерфероном или их сочетанием.У 15-20% больных иммунотерапия вызывает более или менее длительную ремиссию болезни.
