Механизм развития почечной колики
Приступ почечной колики связан с патологическими процессами в организме, зачастую возникающими на фоне заболеваний мочевыделительной системы. В клубочках и канальцах почечной паренхимы происходит фильтрация крови и формирование мочи, откуда она поступает в почечные чашечки, а потом – в полость почечной лоханки. Далее мочевая жидкость за счет сокращений почечной лоханки переходит в мочеточник, непосредственно соединяющийся с мочевым пузырем, в котором она скапливается и по мочеиспускательному каналу выводится из организма.
Если возникает препятствие оттоку мочевой жидкости, происходит накопление ее в лоханке, в ответ на что возникают рефлекторные спазмы гладкомышечной мускулатуры мочеточника, чашечек, лоханки. В это время мочеобразование продолжается, поэтому наблюдается перерастяжение мочеточника, лоханки и чашечек выше участка обструкции, повышение давления в мочевых путях. В связи с этим происходит пиеловенозный рефлюкс – когда содержимое почечной лоханки проникает в вены почки, начинает нарушаться почечное кровообращение. Последующими патологическими процессами становятся:
гипоксия и атрофия паренхимы;
венозный стаз;
отечность почки;
сдавливание нервных окончаний.
приступ почечной колики
Почечная колика – причины возникновения
Самой распространенной, типичной причиной почечной колики является мочекаменная болезнь. В данном случае закупоривают почечную лоханку или отделы мочеточника конкременты, образующиеся в почках и мигрирующих с током мочи. Помимо камней, обтурацию мочевых путей могут вызывать:
кровяные сгустки;
слизь;
сгусток гноя;
казеозные массы;
отторгнувшийся эпителий.
В таких случаях почечная колика причины носит следующие:
пиелонефрит (острый, хронический);
опухолевые процессы в почке;
туберкулез почек;
поликистоз почки;
травмы данного органа.
Непроходимость мочеточника, из-за которой возникает почечная колика, может быть обусловлена и другими факторами:
перегиб мочеточника;
сужение мочеточника из-за рубцовых процессов;
отек мочеточника вследствие аллергической реакции;
сдавливание мочеточника извне лимфоузлами, новообразованиями;
спаечные процессы, в которые вовлекается мочеточник в результате гинекологических воспалительных патологий.
Спровоцировать приступ при разных имеющихся патологиях способны такие факторы:
интенсивная физическая нагрузка;
недостаточное потребление жидкости;
употребление очень острой, соленой пищи;
переохлаждение.
Почечная колика – симптомы
Почечная колика характеризуется тем, что зачастую возникает резко на фоне общего благополучия, в состоянии покоя или при движении, в любое время суток, без видимых причин. Основной и первый признак, который появляется, – это интенсивная острая боль с локализацией в нижней части спины. На фоне боли почечная колика симптомы у женщин может иметь следующие:
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненность мочеиспусканий;
изменения цвета мочи;
тошнота;
позывы к рвоте;
головокружение;
повышение кровяного давления;
увеличение температуры тела;
озноб;
вздутие живота.
Боль при почечной колике
Острая почечная колика может длиться от нескольких минут до нескольких суток, при этом болевые ощущения либо постоянные, либо приступообразные, с периодами затишья. Боль не дает человеку покоя, заставляет принимать вынужденные положения, при которых несколько ослабевает. Она сосредотачивается по ходу мочеточника, в поясничной области, отдает в подвздошную, паховую зону, наружные поверхности бедер. Пациенты могут ощущать, как камешек выходит вместе с мочой, вызывая ощущение рези, после чего боль начинает утихать, принимать тупой характер.
Температура при почечной колике
Если признаки почечной колики включают повышенную температуру тела, то причины связаны, вероятнее всего, с вторичным острым пиелонефритом. При данном заболевании происходит нарушение пассажа мочи вследствие рубцовых сужений мочеточника, обструкции камнем, нейрогенного мочевого пузыря и прочих факторов. Застой мочи провоцирует благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов, поэтому возникают инфекционно-воспалительные процессы. Температура тела при этом может достигать отметок 38-39 °С, наблюдается озноб и повышенное потоотделение.
Почечная колика – диагностика
Для подтверждения почечной колики зачастую хватает осмотра и опроса пациента. Если в анамнезе пациента выявляется мочекаменная болезнь, почечная колика ассоциируется с прохождением по мочеточнику конкремента. В большинстве случаев для выяснения причинных заболеваний требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:
УЗИ почек, мочеточника, мочевого пузыря;
компьютерная томография;
экскреторная урография;
общий анализ мочи, анализ на соли;
общий анализ крови.
Вследствие того, что клиническая картина рассматриваемого синдрома сходна с появлениями некоторых других патологий, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:
острый аппендицит;
аднексит;
прободение язвы кишечника или желудка;
внематочная беременность;
тромбоз мезентеральных сосудов и прочие.
Почечная колика – лечение
Данный синдром ввиду нестерпимых ощущений вынуждает больных обращаться к врачу, что является правильным решением. Помощь при почечной колике должна быть оказана как можно скорее, для чего проводится срочная госпитализация. Если нет возможности быстрого получения профессиональной помощи, допустимо применение методик для облегчения состояния, которые не способны усугубить течение недуга. Далее рассмотрим, что делать при почечной колике дома.
Почечная колика, неотложная помощь – алгоритм
Неотложная помощь при почечной колике может включать следующие мероприятия:
Обеспечение полного покоя.
Принятие горячей ванны 37-39 °С – за счет действия тепла уменьшается спазм гладкой мускулатуры мочеточника, благодаря чему уменьшается боль (длительность процедуры – 10-20 минут).
Локальное применение тепла – прикладывание к области поясницы сбоку, низу живота со стороны поражения горячей грелки, бутылки с горячей водой.
Больному следует контролировать температуру тела и в случае ее повышенных значений отказаться от применения тепловых процедур, иначе это может вызвать серьезные последствия. Кроме того, рекомендуется проводить контроль выделяемой мочи на предмет отхождения конкрементов, кровяных сгустков и так далее (желательно собирать мочу в стеклянную емкость).
Почечные колики – как снять боль?
Первая помощь при почечной колике может включать и применение медикаментов для облегчения болевых ощущений. Стоит учитывать, что самостоятельный прием обезболивающих допустим только в случае левосторонних болей, так как подобная болезненность с правой стороны с большой вероятностью может свидетельствовать о прочих патологиях (например, аппендицит, холецистит, язва), при которых устранение боли смазывает клиническую картину и затрудняет последующую диагностику.
Для больных, у которых подозревается почечная колика, лечение в домашних условиях может основываться на приеме таких средств:
Но-шпа или Дротаверин (за счет расслабления гладкой мускулатуры снимает спазм и нередко помогает отхождению конкрементов);
Ибупрофен;
Парацетамол;
Кетанов;
Баралгин.
Препараты при почечной колике
В условиях стационара обезболивающее при почечной колике вводится внутримышечно или внутривенно, что позволяет достичь лучшего эффекта. Для купирования болевого приступа применяют такие препараты:
Анальгин;
Платифиллин;
Кеторолак;
Но-шпа;
Папаверин;
Новокаин;
Диклофенак;
Кодеин.
После этого назначается терапия причинного заболевания, спровоцировавшего приступ. Зачастую лечение консервативное, включающее антибиотики, мочегонные препараты, противовоспалительные средства, лекарства для ощелачивания мочи и другие, в зависимости от диагноза. В некоторых случаях консервативное лечение не приносит результатов, и требуется хирургическое вмешательство для устранения закупорки мочевыводящих путей.
Диета при почечной колике
После почечной колики в соответствии с поставленным диагнозом пациентам следует подкорректировать диету, если причиной послужила мочекаменная болезнь. С учетом состава конкрементов, запрещены такие продукты:
при уратах – субпродукты;
при фосфатах – молочные продукты, ограничение овощей, фруктов, мяса, выпечки;
при оксалатах – молоко, картофель, шпинат, салат.
Оптимальный вариант питания – небольшие порции, протертая пища в теплом виде, блюда на пару. Обязателен отказ от жареного, жирного, солений, копченостей, свежей выпечки, консерваций, острой и кислой пищи, газированных напитков, алкоголя, крепкого чая и кофе. Полезны каши, кисели, нежирная кисломолочная продукция, травяные чаи по рекомендации врача.
