Более ста лет назад ученые обратили внимание и заинтересовались тем фактом, что сердце спортсменов отличается от сердца людей, не занимающихся спортом профессионально. Так как сердце — это тоже мышца, от постоянных тренировок оно претерпевало структурные и функциональные изменения. У лиц, постоянно занимающихся физкультурой и спортом, сердце имеет следующие отличия: Границы расширены; Сердечная мышца утолщена; Полости сердца расширены. Такое сердце способно приспосабливаться к повышенным физическим нагрузкам, обеспечивая органы и ткани полноценным кровоснабжением. Физиологическое «спортивное сердце» характеризуется наличием следующих признаков: Брадикардия (урежение сердечного ритма); Пониженное артериальное давление; Гипертрофия сердечной мышцы. Такое состояние — вариант нормы, и оценивается как признак высокого функционального состояния. Но в определенных ситуациях происходит «сбой», сердце не выдерживает нагрузок и останавливается навсегда. Причин таких может быть целый ряд. Наиболее частые из них рассмотрены в этой статье.
Один из первых случаев внезапной смерти у спортсмена датируется 490 г. до н. э. Тогда один из участников афинского марафона скончался во время забега на длинную дистанцию. По тому поводу было назначено расследование с целью выявления и наказания виновных. Многочисленные исследования, проведенные в наше время, показали, что смерть спортсменов во время соревнований случается, и в основном причина ее кроется в патологии сердечно-сосудистой системы. Также исследования выявили и кое-какую закономерность: Чаще погибают мужчины; Возраст молодой —12-35 лет. Провоцирующие факторы: Интенсивная физическая нагрузка; Стресс (перед соревнованиями и во время них неизбежен); Нарушение режима «сон-бодрствование» (случается при перемещении спортсмена в другие часовые пояса, организм не успевает приспособиться). При исследовании сердечной мышцы и сосудов в таких случаях было выявлено, что наиболее частой патологией, приводящей к внезапной смерти, выступают следующие болезни сердца:
Гипертрофическая кардиомиопатия; Аритмогенная кардиомиопатия; Болезни коронарных сосудов. Отдельным пунктом можно выделить прямую травму в область сердца, которая способна вызвать его остановку. Перечисленные болезни сердца обычно протекают скрыто и не дают ярких симптомов. Спортсмен чаще всего не подозревает, что имеет патологию, и продолжает усиленно тренироваться. В конце концов, сердечная мышца и сосуды не выдерживают регулярной повышенной нагрузки. Именно поэтому данные заболевания остаются недиагностированными до тех пор, пока не случается беда.
Считается, что гипертрофическая кардиомиопатия — это наиболее частая причина внезапной смерти у спортсменов в США. Возможно, это связано с тем, что заболевание имеет генетическую предрасположенность и встречается чаще именно у жителей этой страны. Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется следующими изменениями в сердце: Гипертрофия (увеличение) стенки левого желудочка; При этом форма левого желудочка не изменяется; Мышца левого желудочка уплотняется за счет разрастания между мышечными волокнами грубой соединительной ткани, становится «жесткой»; Камера левого желудочка уменьшается в размерах. Данные изменения приводят к развитию аритмий при избыточных физических нагрузках. Аритмии и являются причиной остановки сердца в этих случаях. Сам спортсмен с гипертрофической кардиомиопатией не подозревает о наличии заболевания. Клинически это бессимптомное заболевание. Лишь тщательное исследование сердца (электрокардиография, ультразвуковое исследование) помогут установить диагноз.
Замечено, что у итальянских спортсменов, внезапно умерших во время соревнований, чаще причиной смерти являлась аритмогенная кардиомиопатия. Хотя некоторые эксперты считают, что это связано с тем, что в Италии спортсмены тщательно обследуются на наличие гипертрофической кардиомиопатии и своевременно исключаются из соревнований. Поэтому в последнее время причиной внезапной смерти спортсменов в этой стране выступают другие болезни сердца. Аритмогенная кардиомиопатия характеризуется следующими изменениями в сердце: Расширение полости правого желудочка сердца; Замещение мышечной ткани правого желудочка на жировую и соединительную. Данные изменения также могут приводить к развитию желудочковых аритмий во время сверхнагрузок.
Коронарогенные болезни — это ряд состояний, обусловленных изменениями в коронарных артериях (сосудах, питающих сердечную мышцу). Это могут быть врожденные или приобретенные отклонения от нормы: Эктазия коронарных сосудов Эктазия, или неправильное расположение коронарных сосудов — врожденная аномалия. Данная патология, как причина внезапной смерти, выявляется чаще у молодых спортсменов. В обычном ритме жизни никак не проявляет себя, но во время ишемии миокарда коронарные сосуды, отходящие не оттуда, откуда должны бы в норме, оказываются сдавленными аортой — развивается острый коронарный синдром. Атеросклероз коронарных артерий Отложение липидных бляшек на внутренней оболочке коронарных артерий — это одна из наиболее частых причин внезапной смерти среди спортсменов старше 35 лет. В этой возрастной группе особенно тщательно должны проводиться диагностические мероприятия и учет факторов риска.
Травматизм в спорте — это неизбежно. Травма сердца — это довольно редкая разновидность, но во многих видах спорта она может случаться. При этом достаточно сильного удара в область сердца, который вызывает его сотрясение, что в дальнейшем приводит к фибрилляции желудочков и внезапной смерти. Костный каркас грудной клетки при этом может оставаться целым. Травма может оказаться смертельной как для абсолютно здоровых спортсменов, так и для лиц со скрытой сердечной патологией. Возникает чаще в таких видах спорта, где подразумевается наличие тупого твердого предмета (снаряда) — мяча, шайбы, шаров, а также конечностей противника и т.д.
Различают следующие состояния, развивающиеся в результате травмы сердца: Сотрясение Возникает при ударе тупым твердым предметом по грудной клетке в область проекции левого желудочка сердца. Чаще сотрясение сердца встречается в следующих видах спорта: бейсбол, баскетбол, карате. Среди спортсменов, получивших сотрясение сердца, в основном встречаются лица молодого или даже детского возраста. Связано это с особенностью строения грудной клетки в этом возрасте, а именно ее узкого переднезаднего диаметра. В таком случае даже небольшая травма в область сердца вызывает нарушение электрической проводимости сердца. Причиной смерти в случаях с сотрясением сердца выступает фибрилляция желудочков. Ушиб Ушиб сердца характеризуется более выраженными изменениями. При этом в области удара на грудной клетке может и не быть изменений. При исследовании сердца выявляют следующие изменения: Кровоизлияния в миокарде, эпикарде; Разрывы мышечных волокон; Повреждения клапанов; Повреждения в стенках сосудов. Причиной смерти при ушибе являются аритмии, фибрилляция сердца, трепетание предсердий, а также необратимые изменения в кардиомиоцитах. Таким образом, на сегодняшний день известно достаточно заболеваний сердца, которые могут стать причиной внезапной смерти у спортсменов. Сердце у занимающихся спортом людей должно тщательно обследоваться, а при выявлении патологии спортсмен должен быть отстранен от соревнований.
