Неудачно сделали маникюр, загнали под кожу пальца занозу или укололись о плавник при чистке рыбы – казалось бы, что может быть общего между этими ситуациями? К сожалению, общим может быть итог: раздутый, покрасневший палец с натянутой «лакированной» кожей, пульсирующая, дергающая боль… Это панариций, явление очень неприятное, а порой и опасное.
Панарицием принято называть острый гнойный воспалительный процесс в тканях пальцев рук со стороны ладони или в области ногтя. Бывает также панариций и на пальцах ног, но значительно реже. Воспалительные процессы в тканях пальцев, локализованные с тыльной стороны ладони, к панарициям, в основном, не относятся.
Панариций обычно возникает у людей трудоспособного возраста 20-50 лет, которые в силу профессиональной деятельности или в быту чаще получают микротравмы пальцев. Именно травмы такого рода с нарушением кожных покровов и становятся входными воротами для инфекции, в результате чего развивается панариций.
Существует также ряд факторов, которые усиливают вероятность возникновения панариция:
— длительный контакт с агрессивными химическими соединениями и некоторыми металлами (цинк, медь, хром и другие);
— частое переохлаждение;
— воздействие вибрации.
Способствуют развитию панариция также сахарный диабет, нарушения обмена веществ, авитаминозы и сбои в работе иммунной системы. В силу всех этих причин нарушается кровообращение и, как следствие, питание тканей, ослабевают защитные реакции организма, поэтому инфицирование происходит легче.
Как правило, панариций вызывает стафилококковая инфекция. Однако известны случаи, когда возбудителем заболевания становились, к примеру, стрептококки, синегнойная палочка, протей. Инфицирование происходит через мелкие проколы, ссадины, трещины кожи, незначительные ожоги, лопнувшие мозоли-водянки, порезы при маникюре и другие мелкие ранения.
Именно из-за незначительности полученных травм мы обычно не придаем им значения и не уделяем должного внимания тщательной обработке ранки антисептиками. В месте ранения образуется «корочка», раневой канал быстро закрывается, при этом инфекция, успевшая проникнуть в ткани, оказывается «запертой» в них, провоцируя развитие гнойного воспалительного процесса.
Поскольку возможность оттока гноя наружу отсутствует, он проникает все глубже. Именно по этой причине воспаление, помимо мышц, может захватить связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости. В зависимости от того, где локализовался гнойный воспалительный процесс, принято выделять следующие виды панариция:
— кожный;
— подкожный;
— сухожильный;
— суставный;
— подногтевой;
— околоногтевой (паронихий);
— костный.
Основными симптомами развития панариция на начальной стадии являются покраснение, незначительная отечность в месте травмы. Образуется уплотнение (инфильтрат), однако скапливающаяся воспалительная жидкость пока еще прозрачна или слегка желтовата, имеется ощущение жжения и распирания, однако выраженный болевой синдром отсутствует или очень слабый. Данные признаки характерны для кожной и подкожной формы панариция, могут они проявляться и в случае околоногтевого поверхностного панариция. Здесь очень важно не упустить время, так как консервативное лечение данных видов панариция в домашних условиях возможно только на этом этапе, а развитие процесса происходит достаточно быстро.
Далее появляется тянущая и пульсирующая боль, усиливающаяся при опускании руки вниз, увеличивается отек. Боль со временем может стать постоянной, с разной степенью интенсивности. Возможно общее повышение температуры тела, озноб, слабость вследствие интоксикации организма.
При подозрении на панариций крайне желательно сразу же обратиться к хирургу, который оценит стадию процесса и, если ситуация позволяет, назначит подходящий антибиотик (как правило, цефалоспорины) и другие процедуры для консервативного лечения. Однако при сахарном диабете, эндокринных нарушениях, слабом иммунитете обращение к врачу просто необходимо!
При консервативном лечении панариция показаны также следующие процедуры.
Холод на место воспаления.
Пузырь со льдом или ледяной водой (при отсутствии такового можно воспользоваться грелкой) прикладывают к пораженному месту на 20-30 минут три-четыре раза в день.
Солевые ванночки.
Столовая ложка соли растворяется в 200 мл теплой воды, поврежденный палец выдерживается в полученном растворе 20-30 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
Аппликации с 10% ихтиоловой мазью.
Мазь наносится на пораженное место, прикрывается марлевой салфеткой, затем накладывается повязка. Аппликации меняют каждые 8-10 часов.
Назначение НПВС.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил и другие) врач, как правило, назначает на прием два раза в день.
Кожный, подкожный и поверхностный околоногтевой панариций в начальной стадии (до образования гноя) можно лечить и народными методами.
Солевые ванночки.
100 г соли растворяют в 1 литре теплой воды и выдерживают палец в полученном растворе 20-30 минут. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
Компресс с алоэ.
Лист алоэ очищают от кожицы и измельчают, полученную кашицу накладывают на панариций, накрывают марлевой салфеткой и бинтуют. Компресс меняется каждые 5-6 часов.
Компресс с печеным луком.
С луковицы удаляют шелуху и запекают до мягкости в духовке. Теплую луковицу разрезают пополам, прикладывают срезом к панарицию и бинтуют. Компресс меняют через 4-5 часов.
Все эти процедуры и медикаменты призваны приостановить развитие воспаления, уменьшить отечность в месте поражения и купировать болевой синдром. Отсутствие видимых улучшений в состоянии больного в течение 2-х дней и усиление болей, из-за которых невозможно спать, свидетельствует о переходе процесса в гнойную фазу, неэффективности консервативного лечения и необходимости вскрытия панариция во избежание дальнейшего распространения воспаления и развития сепсиса.
Консервативное лечение подногтевого, глубокого околоногтевого, суставного и костного панариция не эффективно, в домашних условиях данные виды заболевания не лечатся. Показана госпитализация больного и проведение оперативного вмешательства.
При сухожильном панариции в условиях стационара консервативное лечение возможно в течение суток, так как при отсутствии эффекта и образовании гноя может начаться некроз (омертвение) сухожилия. До проведения операции иногда проводят ряд пункций, в ходе которых хирург шприцем отсасывает гной и промывает влагалище сухожилия раствором антибиотика и антисептика. Если же после 2-3 пункций улучшение не наступает, без оперативного вмешательства не обойтись.
Несвоевременное лечение панариция чревато развитием таких серьезных осложнений, как флегмона (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки), остеомиелит, сепсис, пандактилит (поражение всех тканей пальца, сращение суставов), некроз сухожилий.
Чтобы предупредить развитие панариция, не оставляйте без внимания самые незначительные микротравмы пальцев и обязательно их промывайте и обрабатывайте антисептическими растворами.
