По статистике Всемирной организации здравоохранения, эндометриоз обнаруживается у 60-70% женщин, обследованных по поводу бесплодия. Данное заболевание, провоцирующее развитие трудноизлечимых осложнений, является третьим по распространенности среди гинекологических недугов. Его опережают только воспалительные заболевания женских половых органов и миомы.
Эндометриоз – патологический процесс, который характеризуется разрастанием за пределами слизистой матки ткани, родственной эндометрию. Очаги распространившегося эндометриоза диагностируют:
в полости маточных труб;
на рубцовых образованиях;
в мышечном слое матки;
в полости малого таза, на брюшине;
на яичнике, что способствует образованию кист.
Классификация
В гинекологической практике заболевание классифицируют по его локализации очагов поражения:
генитальный (половые органы);
экстрагенитальный (за пределами половой системы).
Специалисты выделяют 4 степени заболевания:
1 степень – очаги поражения эндометриозом единичны и поверхностны.
2 степень – обнаруживаются очаги более глубокого поражения.
3 степень – диагностируются многочисленные очаги поражения эндометриозом, а также неплотные спайки в брюшной полости и небольшие кистозные образования.
4 степень – обнаруживаются глубокие очаги поражения эндометриозом, крупные и многочисленные кисты яичников, выраженный спаечный процесс, прорастание ткани эндометрия в мочевой пузырь, мочеточники, влагалище, в прямую кишку, легкие и т.п. Эндометрий может прорастать в послеоперационные рубцы. Например, после кесарева сечения.
Эндометрий является гормонально чувствительной тканью. Очаги поражения эндометриозом так же реагируют на гормональные сдвиги, продуцируемые яичниками, как и «нормальный» эндометрий. Поэтому по окончанию каждого менструального цикла они кровоточат и провоцируют воспаление здоровых тканей вокруг. Эти и другие патологические процессы характерны для последней стадии эндометриоза.
Причины развития эндомтериоза
Специалисты выдвигают несколько гипотез, которые до сих пор не были подтверждены:
Развитию эндометриоза способствуют гинекологические вмешательства и половые контакты в первую фазу цикла – во время менструаций. Объясняется это распространением менструальной крови в брюшной полости через маточные трубы. Таким образом, эндометрий приживается в тех местах, где не должен находиться.
Клетки эндометрия во время менструации «метастазируют» в чужеродные ткани, распространяясь через сосуды.
Гормональные нарушения, как считается, способны спровоцировать метаплазию.
Иммунные нарушения приводят к тому, что клетки эндометрия не уничтожаются макрофагами, клетками иммунной системы.
Тем не менее, на сегодняшний день точные причины возникновения заболевания не установлены.
Симптомы эндометриоза
Симптоматика эндометриоза зависит от локализации поражений. Чаще всего эндометриоз проявляет себя следующими симптомами:
Интенсивные боли внизу живота, усиливающиеся перед каждой менструацией.
Регулярные нарушения менструального цикла.
Обильные кровянистые выделения во время менструации и небольшие кровянистые выделения в иные фазы цикла.
Боли во время полового акта, делающие его невозможным.
Наличие «мажущих» выделений, как до менструации, так и после нее.
При наличии экстрагенитального эндометриоза кишки могут возникать боли и непроходимость кишечника. Очаг эндометриоза в мочевом пузыре может проявляться дизурией. Если поражаются легкие, наблюдается кровохаркание.
Эндометриоз может протекать абсолютно бессимптомно. У 60% женщин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживаются очаги эндометриоза при полном отсутствии нарушений менструального цикла. Таким образом, бесплодие может быть единственным клиническим проявлением эндометриоза.
Диагностика
При физикальном обследовании наблюдается напряжение в области матки и придатков, а также Дугласова пространства.
кольпоскопия уточняет локализацию и форму поражения;
спиральная компьютерная томография уточняет локализацию и характер эндометриоза, а также позволяет определить состояние органов малого таза;
УЗИ позволяет отслеживать динамику развития заболевания, но не является самым точным методом диагностики эндометриоза;
золотой стандарт диагностики эндометриоза – лапароскопия.
Кроме того, применяется гистероскопия и определение концентрации онкомаркеров в сыворотке крови.
Лечение
Выбор методов лечения эндометриоза зависит от тяжести заболевания.
Болевой синдром
Болевой синдром у большинства женщин, страдающих эндометриозом, имеет выраженный характер. Купировать боль специалисты предлагают с помощью НПВС и обычных анальгетиков.
Гормональная терапия
Среди самых эффективных препаратов, применяемых при эндометриозе, выделяют:
Даназол.
Декапептил депо.
Монофазные комбинированные оральные контрацептивы.
Неместран.
Препараты прогестерона.
Оперативное вмешательство
Удаление всех очагов эндометриоза любыми хирургическими методиками:
электрокоагуляция;
резекиця;
вапоризация.
При оперировании очагов эндометрия, разросшихся за пределы половой системы, необходим контроль колоректальных хирургов, урологов и т.п.
Лечение эндометриоза – процесс длительный. Полное выздоровление не гарантируется. Специфическая профилактика данного заболевания не была разработана, потому что до сих пор не выявлены истинные причины возникновения эндометриоза. Женщина не может защитить себя от данного заболевания, провоцирующего возникновение бесплодия. Именно поэтому являться на осмотр гинеколога следует 1-2 раза в год, чтобы не пропустить серьезный недуг и не дать ему развиться до четвертой степени тяжести.
Кстати, если вас интересует лечение кариеса, то перейдите по ссылке выше. Там вы найдете самую подробную и полную информацию на эту тему. Позаботьтесь о своих зубах.
