Что такое седация, медикаментозный сон и чем они отличаются от наркоза?
В современной стоматологии для максимального устранения физического и психологического дискомфорта при лечении зубов используются:
седация — введение пациенту перед началом лечебных процедур небольших доз строго ненаркотических препаратов. За счет малой дозировки достигается эффект полусна, находясь в котором, пациент может общаться с врачом, но не сохранит никаких психотравмирующих воспоминаний. Седация при лечении зубов делится на два вида:
поверхностная (она же медикаментозный сон) — пациент максимально физически расслаблен, страх полностью подавлен, но можно общаться с врачом;
глубокая — сознание пациента полностью отключено, несколько подавлены основные рефлексы;
наркоз — введение пациента в глубокий сон посредством сильнодействующих препаратов, применяющихся только в анестезиологии. Максимально снижается активность центральной нервной системы, полностью отсутствует боль, реакция на внешние факторы, частично подавлены рефлексы. Могут применятся наркотические препараты.
Все эти методы применяются только при наличии у клиники лицензии на соответствующую деятельность и высококвалифицированной команды врачей, включая анестезиолога.
Лечение зубов под наркозом: плюсы и минусы
Для наркоза пациенту нужно готовиться по рекомендациям доктора, а вывод из такого состояния требует определенных действия со стороны врача. Если действие препаратов при седации и медикаментозном сне прекращается спустя 15-30 минут, то после наркоза проходит гораздо больше времени. Показания к стоматологии под наркозом — это только очень сложное лечение, требующее трудоемких процедур:
сложное удаление сразу нескольких зубов, удаление большого объема пораженных кариесом тканей,
костная пластика с одномоментной имплантацией,
протезирование или имплантация сразу нескольких зубов,
серьезные челюстно-лицевые травмы, операции на височно-нижнечелюстном суставе,
лечение запущенной формы пульпита или пародонтита,
наличие у пациента психических расстройств и т.д.
Противопоказаний к наркозу в стоматологии также немало:
обострение сердечно-сосудистых заболеваний,
болезни дыхательной системы,
острые нарушения мозгового кровообращения,
острые инфекционные заболевания;
беременность в 1-м и 3-м триместре;
обострения психиатрических расстройств.
Перед наркозом запрещено употребление алкоголя, наркотиков, пищи и напитков. После наркоза пациент приходит в себя до нескольких часов в стационаре и не менее суток находится под присмотром врачей. Именно поэтому при лечении у стоматолога чаще всего применяется медикаментозный сон.
Лечение и удаление зубов под поверхностной седацией
Медикаментозный сон не требует подготовки, кроме отказа от пищи, кофе или чая за несколько часов до процедуры. Для поверхностной седации применяется инъекционный или пероральный способ введения препаратов. Седацию проводят за 5-10 минут до собственно начала лечения, и доза препаратов рассчитана так, чтобы эффект от них сохранялся до конца стоматологических процедур. Полое восстановление пациента после окончания такого вида седации наступает через 15-30 минут.
Показания для медикаментозного сна:
лечение кариеса (сверление зуба, удаление нерва, постановка лекарств);
удаление пульпы, зубов или их корней;
пломбирование каналов, глубокая чистка пародонтальных карманов;
подготовка к протезированию и установка импланта;
мини-операции на деснах;
профессиональная чистка при выраженном дискомфорте.
Глубокая седация: когда нужна?
Она проводится только при участии высококвалифицированного анестезиолога с большим опытом работы. Вероятность осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому в клинике должны быть аппарат искусственной вентиляции легких, баллоны с кислородом, медикаменты для экстренной помощи при восстановлении работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
По этим причинам показания для глубокой седации более серьезны:
открытый синус-лифтинг;
операции при пародонтите (кюретаж, лоскутная операция);
сложные операции на деснах и на височно-нижнечелюстном суставе;
коррекция тяжелых дефектов прикуса;
длительные операции на зубах;
аллергия у пациента на средства местной анестезии.
Пациенту необходима тщательная подготовка: комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), отказ от пищи за 3-4 часа до операции. По окончании процедур пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.
Глубокая седация, тем не менее, переносится намного лучше, чем общий наркоз, и практически не имеет последствий. Пациенты восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа.
Противопоказания к седации
Основные противопоказаниями для лечения зубов под седацией:
1-й триместр беременности;
возраст до 3-4 лет;
тяжелая форма эпилепсии, поскольку при использовании некоторых препаратов есть риск развития приступа;
наличие в анамнезе тяжелых черепно-мозговых травм;
аллергия на препараты для седации;
алкогольное опьянение или наркомания;
невылеченные или недостаточно вылеченные сердечно-сосудистые заболевания.
