Симптомы
Симптомы язвенного колита могут быть различными. Так, у некоторых пациентов в течение нескольких лет может сохраняться приличное самочувствие, при этом заболевание может проявляться только в виде наличия примесей крови в кале. В этом случае люди часто не торопятся проводить полноценное обследование и зачастую увлекаются самолечением. У некоторых людей заболевание наоборот, начинается очень остро. При этом их госпитализируют с многократными кровавыми поносами, высокой температурой, недержанием кала, болями в животе, общей слабостью и сильным сердцебиением.
Среди всех симптомов язвенного колита наиболее часто встречаются такие симптомы, как наличие крови в каловых массах, поносы, гной и слизь в кале, запоры. Кроме того, заболеванию характерны ложные позывы на опорожнение кишечника, недержание кала, ночная дефекация, боли и вздутие живота. Иногда отмечаются признаки интоксикации. К таким признакам в частности относятся лихорадка, учащенное сердцебиение, рвота, обезвоживание, похудение и потеря аппетита. В редких случаях помимо этих симптомов при язвенном колите проявляются внекишечные симптомы. В частности, отмечаются глазные расстройства, поражение суставов, высыпание на коже и слизистых оболочках, образование тромбов, а также может возникать поражение желчных протоков и печени. Причем эти расстройства могут наблюдаться еще до того, как начнут проявляться расстройства кишечника.
Причины
На сегодняшний день пока неизвестны точные причины и происхождение данного заболевания. Тем не менее, существуют некоторые предположения. Так, одной из основных причин появления язвенного колита называют несбалансированное питание. Питание многих городских жителей на самом деле изобилует фастфудом и нехваткой в рационе клетчатки. Кроме того, к возможным причинам относят некую неустановленную инфекцию, которая, тем не менее, не является заразной. Среди причин, способных вызвать заболевание, также отмечают генетическую мутацию, стрессы, некоторые сдвиги в кишечной микрофлоре. Также считается, что язвенный колит может быть вызван некоторыми лекарственными препаратами (например, контрацептивами и негормональными противовоспалительными средствами). Какая бы причина не была, при язвенном колите иммунная система начинает разрушать собственную слизистую оболочку толстого кишечника, что в результате и приводит к образованию язв.
Диагностика
При диагностике язвенного колита обязательно необходимо учитывать информацию, которая была получена при опросе больного. Кроме того, для постановки диагноза важны результаты, полученные при физикальном обследовании. Эти методы диагностики обычно проводятся в первую очередь при обращении больного к врачу. После чего для уточнения диагноза может быть назначена ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. И обязательно должны быть проведены некоторые лабораторные исследования.
Кстати, метод ирригоскопии считается одним из основных диагностических методов при подозрении на язвенный колит. Только этот метод обычно не проводят при обострении заболевания. В ходе рентгенологического обследования при язвенном колите обнаруживаются спазмы отдельных сегментов кишечника, умеренное утолщение кишки, увеличение количества непроизвольных движений, а также зернистость слизистой оболочки.
Состояние оболочки кишечника во время диагностики во многом зависит от тяжести и остроты проявления заболевания. Так, слизистая может быть в нормальном состоянии либо с признаками перитонита. Во время проведения пальпации прямой кишки, у пациента может быть обнаружен свищ, трещина анального прохода, перианальные абцессы, спазмы сфинктера, наличие гноя, крови и слизи, ригидность стенки кишечника, а также бугристость и утолщение слизистой оболочки.
В качестве диагностики язвенного колита нередко используется эндоскопическое исследование толстой кишки. Если идет обострение заболевания, то данный вид обследования принято проводить без предварительной клизмы.
Кроме того, к основным методам диагностики данного заболевания относится колоноскопия и ректороманоскопия. Эти обследования позволяют выявить наличие слизи, крови и гноя, которые появляются при поражении прямой кишки и которые перекрывают слизистую. Помимо этого, в ходе диагностики при помощи данных методик у пациентов определяется покраснение и отек слизистой оболочки прямой кишки. Помимо этого, на слизистой обнаруживаются различные эрозии и язвы. Подобные образования на дне обычно покрыты гноем. Если при проведении диагностики обнаруживается одиночная язва, то это может быть признаком наличия ракового заболевания. При длительном течении заболевания на слизистой оболочке отмечается выраженный отек. Кроме того, у таких больных при проведении обследования определяется чрезмерная регенерация эпителия, в ходе которой образуются псевдополипы. С помощью колоноскопии, кроме всего прочего, возможно определить не только протяженность поражения, но и его тяжесть. Это особенно актуально, если у больного имеется малигнизация.
Лечение
Лечение язвенного колита в основном нацелено на то, чтобы подавить воспаление, уменьшить проявление характерных симптомов и восполнить потери жидкости и питательных веществ. Во время лечения пациент должен исключить из своего рациона сырые фрукты и овощи. Это нужно для того, чтобы уменьшить физическое раздражение воспаленной слизистой оболочки кишечника. Кроме того, больному показана диета с ограничением потребления молочных продуктов. Такая диета сглаживает симптомы. Также в рацион больного необходимо включить продукты с железом. Это поможет справиться с анемией, которая вызвана продолжительной потерей крови с калом.
Больным, у которых присутствует умеренно тяжелая форма, и которые не прикованы к постели, обычно назначаются кортикостероиды. Необходимо отметить, что лечение этими препаратами в течение длительного времени обычно всегда приводит к появлению некоторых побочных эффектов, но они обычно проходят самостоятельно после прекращения приема препарата. Если неспецифический язвенный колит в легкой или умеренной форме затрагивает только левую сторону прямой и толстой кишки, то больному обычно назначается клизма с месалазином или кортикостероидом.
В случае тяжелого течения болезни больной подлежит госпитализации. При этом ему как можно скорее назначают инъекцию кортикостероидов. У некоторых пациентов может открыться тяжелое кровотечение из прямой кишки. В этом случае больному необходимо переливание крови, а также внутривенное введение жидкостей.
Прогноз
При обнаружении язвенного колита МирСоветов рекомендует как можно быстрее проводить необходимое лечение. Чем дольше лечение будет откладываться, тем заболевание все больше и больше будет прогрессировать, и тем тяжелее будет лечение. На первых этапах заболевания примерно 25% всех пациентов могут полностью излечиться с помощью традиционных методов лечения. Чем больше больной затягивает лечение, тем этот процент становится меньше.
