Многие считают, что если воспалился зубной нерв, это и есть пульпит. На самом деле, при пульпите воспаляется целый сосудисто-нервный пучок, именуемый пульпой. Он питает каждый зуб. Внутри зуба имеется пульпарная камера, вот в ней-то и размещается пульпа. Мягкая ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных волокон в здоровом зубе пульпа «проживает» тихо и не даёт о себе знать. Но как только она воспаляется, то возникает настолько сильная и нестерпимая зубная боль, что человек почти «лезет на стену». Но почему же пульпа воспаляется? Причинами пульпита могут быть:
Глубокий кариес или осложнения, возникшие при его устранении. Если кариес не лечить, то кариозная полость и камера, где располагается пульпа, разделяются только небольшим тканевым слоем, тогда к нерву попадают отравляющие вещества, выделяемые патогенными микроорганизмами, это и ведёт к воспалительному процессу.Инфекция, распространившаяся гематогенным путём, пришедшая к зубу стоком крови.Травмы зуба, особенно они характерны для спортсменов.Температурное или химическое воздействие, например, некачественный материал пломбы, ошибочные действия врача-стоматолога.
Отличительные симптомы
Главным симптомом, разумеется, считается появление боли. Она может быть резкой, приступообразной, ноющей, «простреливающей». Она появляется в одном зубе – локально, но может создаваться впечатление, что «ноет» вся челюсть, близлежащие зубы тоже. Или она отдаёт в шею, ухо, висок. Причём, её интенсивность усиливается, при попадании на зуб холодного, горячего или сладкого. Усиливаются боли обычно ночью. Так проявляет себя острый пульпит. Но бывают и хронические формы, протекающие под пломбой бессимптомно или периодически сопровождающиеся ноющими болевыми ощущениями, пока не возникнут осложнения.
Чем может осложниться пульпит?
Если человек упорно не идёт в стоматологическую поликлинику, терпит боль, проводит бессонные ночи или глотает обезболивающие таблетки, то это может привести к такому осложнению, как периодонтит. Из воспалённой пульпы инфекция постепенно проникает за границы зуба и провоцирует развитие воспалительных процессов в тканях, окружающих корень зуба. Опасность состоит в том, что идёт разрушение костной ткани, образование околокорневых кист, гранулём и кистогранулём. Перечисленные очаги воспаления трудно излечить терапевтическими методами, поэтому приходится удалять страдающий зуб. Помимо этого, инфекция из очага может с током крови разноситься по организму, вызывая обострение ряда имеющихся хронических заболеваний определённых органов.
Что предпринять?
Если вас внезапно настигла сильная боль в зубе, то можно:
положить на больной зуб или в его кариозную полость ватку, смоченную настойкой валерианы, зубными каплями, аптечным раствором перекиси водорода в концентрации 3%;
полоскать рот раствором, приготовленным из чайной ложки 3% раствора перекиси водорода и 100 мл тёплой воды либо настоем из листьев шалфея;
принять внутрь анальгезирующие, то есть обезболивающие таблетки, например, Темпалгин, Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Найз.
Но все эти меры временные, они снимут боль на несколько часов, а потом непременно надо взять талончик к стоматологу.
Диагностика
И вот вы в стоматологическом кресле. Сначала доктор осмотрит ротовую полость, если потребуется, проведёт пробы на чувствительность. Затем проводится рентгенограмма для уточнения диагноза и составления плана дальнейшего лечения – всё зависит от анатомических особенностей корней и их каналов, а также вида пульпита.
Как проводится лечение?
В задачи стоматолога входит избавление пациента от нестерпимой боли, устранение воспалительного процесса в пульпе, восстановление формы и физиологической функции зуба. Применяются 2 метода лечения:
Консервативный, который ещё называют биологическим. Его цель: сохранить всю (или частично) жизнеспособную пульпу. Но это возможно лишь в том случае, если воспалительные явления носят обратимый характер. Биологический метод возможно применить при травмах зуба или при неосторожном вскрытии пульпы во время процедуры лечения глубоко зашедшего кариеса. Вскрытая пульпа тщательным образом обрабатывается антисептиками, после чего накладывается прокладка, сделанная на основе трикальцийфосфата или гидроксида кальция. Только тогда можно приступать к пломбированию. После такого лечения воспаление должно сняться, но доктор порекомендует ежегодно приходить на приём и делать рентген пролеченного зуба, чтобы следить за его состоянием. И ещё одно важное условие – метод подходит, если с момента появления зубной боли прошло не более двух суток.
Хирургический – направлен на полное удаление пульпы, процесс называется экстирпацией. И только потом можно приступать к пломбированию каналов, полости зуба, восстановлению его вида. Метод включает в себя несколько идущих друг за другом этапов. Витальная тактика лечения проводится без применения мышьяка. Делается анестезия (местная), затем удаляют остатки пищи, подвергшиеся кариесу ткани и вскрывают зубную полость, а потом воспалённая пульпа удаляется. Далее с помощью специальных инструментов корневые каналы обрабатываются, чтобы никаких очагов воспаления не осталось. Обязательна промывка антисептическими растворами. Девитальная тактика лечения основана на том, чтобы сначала убить при помощи мышьяка или безмышьяковистых препаратов (менее токсичных, состоящих из пасты с параформальдегидом и анестезирующим средством) воспалённого нерва. Средство, способное убить нерв, наносится на несколько дней, когда пациент приходит второй раз на приём, то нерв, потерявший чувствительность, удаляют. В дальнейшем опустевшие корневые каналы заполняют герметично пломбировочным материалом (обычно это гуттаперча), чтобы потом в нём не заселились микробы.В современных клиниках перед тем, как приступить к лечению, проводят обезболивание, то есть анестезию, чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляций стоматолога. Место, куда будет введено анестезирующее средство (Ультракаин, Лидокаин) сначала обрабатывают гелем, имеющим поверхностно анестезирующие свойства.
При пломбировке каналов проводится контрольная рентгенограмма, чтобы доктор убедился, что пустот в канале нет.
Если после визита к стоматологу и постановки пломбы у вас продолжаются боли, особенно в позднее время суток, то это может говорить о том, что, возможно, часть воспалённой пульпы осталась в канале, вот она и даёт знать о себе. Либо стоматолог плохо провёл обработку каналов антисептическими растворами перед процедурой пломбирования. Тогда снова придётся обратиться к врачу. Если же после отхождения действия анестезии в первый день окончательного этапа лечения небольшие боли в зубе есть при надавливании, но они быстро утихают, то не стоит беспокоиться – проявляется реакция организма на лечение.
После удаления нерва со временем зуб может посереть или совсем потемнеть, стать хрупким. Такое явление объясняется просто – к зубу не поступают с кровью питательные вещества, ткани изнашиваются, но восстановиться уже не могут. В таких случаях на зуб ставят коронку, чтобы его укрепить и улучшить эстетичный вид ротовой полости.МирСоветов предупреждает читателей, что действия неопытных стоматологов могут привести к таким осложнениям, как:
выход материала пломбы за верхушку корня;
недостаточное заполнение корневого канала пломбировочным материалом с присутствием пустот;
незапломбировка одного из каналов по причине его необнаружения;
образование отверстия в стенке зуба или корневого канала;
перелом применяемого при лечении специального инструмента в полости канала.
Есть ли особенности при лечении пульпита у детей?
В молочных зубах пульпит развивается стремительно. Основы лечения такие же, как и у взрослых людей. Но есть и ряд особенностей. Очень важно, чтобы процесс воспаления не перешёл на ткани, расположенные около зуба, ведь в них присутствуют зачаточные основы постоянных зубов. Детские врачи применяют материалы, которые в дальнейшем не повлияют на рассасывание корешков молочных зубов. Используются специальные пасты, имеющие свойство рассасываться одновременно с корнями в период смены молочных зубиков на постоянные. Анестезия должна быть качественной и безвредной для детей. Стоматологи стараются сохранить молочный зуб, ведь раннее удаление таких зубов может привести к формированию у пациента неправильного прикуса.
