За последние годы в России возросла заболеваемость кожными болезнями и половыми инфекциями, кривая заболеваемости все время ползет вверх… Сегодня наш собеседник — Ю. М.КУДРЯШОВ, главный врач КВД № 1 Васипеостровского района Санкт-Петербурга, к которому мы обратились за консультацией по данному вопросу.
— Юрий Михайлович, к вам охотно идут пациенты, не боясь встретить в коридорах знакомых. Почему? Ведь не секрет, что для большинства из нас само слово «кожно-венерологический диспансер» звучит очень пугающе…
— На самом деле у нас не так страшно. Когда пациент ожидает приглашения в кабинет, на нем же не написано — пришел он, чтобы удалить бородавку, взять справку для устройства на работу, получить сертификат для выезда за границу или действительно он подозревает у себя самое «худшее». А мы тем более храним тайны. К тому же, мы лечим не только так пугающие всех венерические заболевания, но и внутрисемейные инфекции — герпес, например.
Широко распространенная фобия — боязнь заразиться в КВД — чепуха, и через дверные ручки «наши болезни» не передаются.
— Бытует такое выражение, что все болезни — он нервов. А вы как считаете?
— Действительно, в связи с неуклонным ростом стрессогенности жизни на первый план выходят не классические органические заболевания, а функциональные расстройства различных органов и систем, которые в свою очередь провоцируют заболевания кожи, запрограммированные генетически (слава Богу, эта «программа» не всегда запускается), такие, как атопический дерматит (нейродермит), псориаз, пузырчатка и др.
В развитии этих заболеваний большую роль играют и экологические причины: плохое качество воды, пища, загрязнение воздуха и т.д.
Экологическое равновесие между микроорганизмами, населяющими нас, и самим человеком мы можем нарушить и сами.
— На что чаще всего жалуются ваши пациенты?
— Чаще всего — на различные высыпания на коже, а также на поражения грибками ногтевых пластинок.
Чаще всего это заболевания аллергического характера, и возникает аллергия как ответ на попадание извне в наш организм различных веществ: лекарств, пестицидов, удобрений с овощами и фруктами, мясом. Ведь животных часто кормят гормонами, чтобы быстрее росли, антибиотиками — чтобы не болели. Вот и получается не мясной бульон, а гормонально-антибиотический. Поэтому, когда вы варите мясо, первый бульон нужно обязательно выливать.
С воздухом в наш организм попадают техногенные газы, испарения лаков и красок.
При колитах, дисбиозе кишечника всасываются токсины, образующиеся в процессе собственной жизнедеятельности человека из желудочно-кишечного тракта. Токсины, вызывающие аллергизацию, всасываются из ЖКТ и при наличии глистов.
Это может вызвать крапивницу (волдыри, как будто вы обожглись крапивой, зуд), таксидермию (пятна по всему телу — но не волдыри, — зуд), экзему (мелкие пузырьковые высыпания, часто группами, преимущественная локализация — на конечностях).
— Скажите, пожалуйста, а чесоткой сейчас болеют?
— Вы удивитесь, но да. Но сейчас существуют эффективные лекарства против чесотки, действующие быстро. При лечении очень важно также прокипятить постельное белье, обработать спецпрепаратами одежду.
Часто обращаются к нам и за лечением еще одного заразного заболевания — грибковой инфекции. Очагом распространения грибковых поражений стоп и ногтей по-прежнему остаются бассейны, бани и сауны.
Но отчаиваться не надо. В последние годы появились очень эффективные средства для лечения грибковых поражений ногтей — мази, лаки и т.д. Они, конечно, эффективны, но, увы, без приема вовнутрь таблеток-антимикотинов вероятность излечения невысока.
— Часто к нам в редакцию при ходят письма с вопросами о лечении различных дерматитов, подскажите нашим читателям, какие средства применяются для их лечения в официальной медицине?
— Контактные дерматиты могут вызывать косметика, компоненты тканей в одежде, определенные виды металла (никель, к примеру) при длительных или повторных контактах с кожей. Внешне на покрасневшем участке кожи — сильный зуд в месте поражения. Если аллерген не исключить, развивается утолщение и огрубление кожи, начинается шелушение, образование трещин и изменение ее пигментации.
Вообще же высыпания на коже могут вызвать самые разные причины — массаж, загар, укусы насекомых, гормональные нарушения в организме и др. Кроме многочисленных мазей и кремов, в том числе гормональных, в тяжелых случаях приходится прибегать к гормональным препаратам и препаратам, подавляющим рост клеток, цитостатикам, для общего воздействия на организм. Такое решение принимается коллегиально, только после того, как использован весь арсенал щадящего лечения.
— На гнойничковую сыпь, угри жалуются не только подростки, но и те, кому за 30…
— И это — также повод для визита в КВД. Упорно не проходящие «юношеские проблемы» могут быть вызваны демодекозом — это микроскопический клещик, поражающий кожу. Мы успешно лечим подобное заболевание.
— В последнее время столько разной рекламы лекарств, в том числе и от «кожных проблем». И если человек сам себе назначает лечение, например, грибковых поражений ногтей, может ли он быть уверен, что полностью излечился?
— Ни в коем случае не лечитесь системными микобиотиками самостоятельно! У нас было немало случаев, когда люди все равно приходили к дерматологу после вот такого самолечения. Ни в коем случае нельзя по совету знакомых или «коллег по несчастью» применять любые лекарственные средства, особенно гормональные мази, антибиотики, системные антимикотики. Осторожнее надо быть и с широко рекламируемыми по ТВ и в печати лекарствами — возможности активно рекламируемых препаратов часто преувеличены.
Нужно также всегда помнить, что кожа — маркер наших внутренних болезней. Например, дрожжевая грибковая инфекция может указывать на сахарный диабет, обширное выпадение волос — на дисфункцию щитовидной железы, поражение ладоней и подошв (чешутся, слезает кожа и т.д.) — на проблемы с печенью, желудочно-кишечным трактом.
— В многообразии современных сильнодействующих препаратов и методов лечения трудно разобраться не только больному, но, похоже, даже врачу…
— Прежде всего, назначая лечение, каждый дерматолог должен помнить основную заповедь Гиппократа «Не навреди!». Перед назначением лечения необходимо тщательно обследовать пациента для исключения болезней, которые могут провоцировать развитие кожных заболеваний: хронически протекающие бессимптомные фронтиты (воспаление слизистой оболочки лобной пазухи), гаймориты, ангины, отиты, кисты и гранулемы зубов, пародонтоз, и заболевания внутренних органов (желудочно-кишечноготракта, печени, желчного пузыря, почек, эндокринных органов). Если диагноз поставить затруднительно, назначается даже проведение биопсии, результат которой помогает врачу уточнить его. Вообще тактика лечения любого заболевания должна быть тщательно продуманной и строго индивидуальной. Иногда бывают случаи, когда основной курс лечения больной должен проходить в стационаре и только после этого долечиваться у нас в КВД.
— Бесплатные рекламные газеты так и пестрят объявлениями об излечении чуть ли не в три дня от любой кожной болезни и половой инфекции…
— О половых инфекциях — отдельный разговор, особенно о так называемых «скрытых». И если вы все же, не дай Бог, не убереглись от кожных или половых инфекций, наблюдаться лучше у профессионалов, причем обоим партнерам или всем членам семьи, в одном учреждении, располагающим солидной лабораторной базой. Это надежная гарантия излечения. Поиск скрытых инфекций связан с использованием сложнейших лабораторных методик. Поэтому очень важно, чтобы больные обследовались в той лаборатории, результатам которой доверяет врач. Анализ — это еще не диагноз. Не найдено — не означает, что болезни нет. Поэтому, если врач видит расхождение в анализах, он повторит исследование, может быть, подругой методике. Кстати, мне много раз приходилось снимать необоснованные диагнозы, выставленные в другом лечебном учреждении…
