Холелитиаз – часто диагностируемая патология, особенно у людей старше 40 лет. Желчнокаменная болезнь поражает преимущественно женщин, у мужчин она встречается в 5-10 раз реже. Если своевременно обнаружить это заболевание, можно избавиться от конкрементов консервативными методами. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение.
Камни в желчном пузыре – причины
Природа формирования конкрементов пока не выяснена, известны лишь факторы, повышающие риск их возникновения. Установлено, что желчнокаменная болезнь исключительно редко начинается у детей, ее распространенность возрастает к достижению зрелого и преклонного возраста. Холелитиаз в 5-10 раз чаще прогрессирует у женщин, особенно после 2-3 родов и более.
Другие предположительные причины, которые провоцируют камни в желчном пузыре:
склонность к полноте;
употребление пищи, богатой животным белком и жирами;
врожденные аномалии и дефекты, затрудняющие выведение желчи;
патологии, сопровождающиеся активным распадом эритроцитов;
малоподвижный образ жизни;
инфекционные заболевания печени и желчного пузыря;
отсутствие режима питания;
аутоиммунные состояния;
нарушения гормонального баланса;
операции на желудочно-кишечном тракте;
высокий уровень холестерина в организме и другие.
Виды камней в желчном пузыре
Перед возникновением твердых структур сначала формируется билиарный сладж. Это густая, как замазка, желчь. В нормальном состоянии она жидкая, содержит около 95% воды. Из билиарного сладжа постепенно образуются конкременты в желчном пузыре. Они имеют разную структуру, форму и размеры (от песчинки до куриного яйца), зависящие от их химического состава. Виды камней в желчном:
холестериновые;
известковые;
пигментные;
смешанные.
Классификация по структуре:
волокнистые;
кристаллические;
аморфные;
слоистые.
Дифференциация камней в желчном пузыре по форме:
фасетчатые (многогранные);
шаровидные;
бочкообразные;
шиловидные;
овоидные и другие.
Данный тип конкрементов встречается чаще других, примерно в 80% случаев. Такие камни в желчном состоят преимущественно из холестерина. Дополнительно в их составе могут быть пигменты и кальциевые соли (не более 10-15%). Холестерин не растворяется в воде и других органических жидкостях, поэтому он циркулирует совместно с коллоидными частицами – мицеллами. При нарушении обменных процессов эти соединения выпадают в осадок, из которого формируются камни в желчном пузыре. Сначала они малого размера, как песчинки, но постепенно растут, склонны к объединению друг с другом.
Известковые камни
Указанный вид конкрементов образуется на фоне воспалительных процессов. Известковые камни в желчном пузыре – результат отложения кальциевых солей вокруг скоплений бактерий, мелких песчинок холестерина или эпителиальных клеток. Самым частым возбудителем воспаления считается кишечная палочка. Иногда камни извести в желчном пузыре формируются вследствие гиперкальциемии, при прогрессировании гиперпаратиреоза. Это очень редкий тип конкрементов.
Пигментные камни
Причина появления рассматриваемого варианта отложений – разные формы гемолитической анемии. Заболевание провоцирует нарушения переработки билирубина, в результате чего образуются пигментные камни в желчном пузыре. Часто они возникают вторично, дополнительно к другим видам конкрементов (холестериновым или известковым). В таких случаях камни в желчном пузыре формируются вследствие инфекционных процессов. Воспаление может вызвать сам холелитиаз, бактериальные или вирусные поражения.
Смешанные камни
Описываемый тип конкрементов имеет слоистую структуру и крупные размеры. Множественные смешанные камни в желчном пузыре представляют собой результат наслоения солей кальция на холестерин и билирубин. Наличие таких образований свидетельствует о длительном течении патологии. Консервативная терапия смешанных камней редко является успешной. Чаще лечение предусматривает удаление пораженного органа вместе с конкрементами.
Камни в желчном пузыре – симптомы
Около 60-80% больных холелитиазом не чувствуют никаких признаков патологии в течение первых 5-15 лет ее развития. По этой причине на ранних стадиях почти невозможно обнаружить камни в желчном – симптомы либо отсутствуют, либо возникают крайне редко и быстро проходят. Данный феномен обусловлен статичностью конкрементов, неприятные ощущения они провоцируют только во время движения по протокам.
Иногда камни в желчном пузыре дают о себе знать следующими клиническими проявлениями:
горьковатый вкус во рту;
тошнота;
метеоризм;
рвота с желчью;
нарушения дефекации;
желтушность кожных покровов и белков глаз;
отрыжка воздухом;
недомогание;
легкое повышение температуры тела;
обесцвеченный кал;
приступы колющей или ноющей боли в районе печени;
ухудшение аппетита.
Стадии желчнокаменной болезни
Выраженность перечисленных признаков зависит от длительности прогрессирования патологии и ее степени тяжести. Стадии холелитиаза:
Предкаменная. Желчь густеет, формируется билиарный сладж. В нем могут присутствовать вкрапления солей кальция и билирубин, холестериновый осадок.
Бессимптомная. Образуются первые камни в желчных протоках и пузыре. Их немного и они маленькие, поэтому признаков болезни не наблюдается.
Прогрессирующая. Конкременты крупные и многочисленные, человек часто страдает приступами колик. На данном этапе можно еще без операции убрать камни в желчном, лечение проводится консервативными способами.
Осложненная. Холелитиаз запущенной стадии, предполагается только хирургическое вмешательство. Конкременты заполняют почти все внутреннее пространство органа.
