Первым человеком, который добрался до живого сердца при помощи катетера, стал бывший аптекарь, а впоследствии врач Е. Бернард. В 1844 году он сумел ввести в левый и правый желудочки сердца лошади ртутные манометры— через яремную вену и сонную артерию. Бернард 40 лет занимался введением металлических катетеров в крупные артерии и вены животных и достиг в этом немалых успехов. Он же первым смог измерить давление в полостях сердца. На исходе XIX века медицина и наука получили рентгеновский аппарат. Это позволило впервые увидеть, что происходит внутри живого человеческого организма. Чуть позже появилось описание результатов катетеризации крупных сосудов у людей — немецкие ученые представили свои результаты введения резинового катетера. Но первый шаг от животных к людям в области катетеризации сердца сделал немецкий доктор Вернер Форсман. Свой метод он, будучи в возрасте 25 лет, опробовал прямо на себе: ввел через локтевую вену зонд и довел его до правого предсердия. Собственно, сначала Форсман попросил об этом ассистента, но тот испугался, что сердце остановится. Тогда исследователь договорился со знакомой операционной медсестрой Гердой Дицен, причем она поставила условие, что эксперимент будет проводиться на ней. Но Форсман обманул свою помощницу: сделал вид, что обезболивает ей руку перед процедурой, а в это время надрезал себе локтевую вену и ввел туда мочевой катетер. Медсестре, сообразившей, что в ее руке катетера нет, оставалось лишь помочь доктору добраться до рентгеновского отделения, где они зафиксировали введение 65-сантиметрового зонда в сердце. Форсман успел использовать свою методику для введения лекарства прямо в сердце пожилой пациентке, что привело к улучшению ее состояния, но впоследствии был уволен из клиники «за самодеятельность». Эстафету в области катетеризации сердца подхватили американские кардиологи, открыв во время Второй мировой войны специализированную лабораторию. А чуть позже, в 1953 году была выполнена первая транскатетерная процедура: при помощи катетера для вывода мочи и проволоки, пропущенной сквозь него, врачи смогли разрезать сросшийся сердечный клапан 10-месячного ребенка. В 1956 году за свои достижения в разработке метода катетеризации Форсман получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине вместе с французским исследователем А.Курнаном и американским коллегой Д. Ричардсом.
Сердечные маршруты
При проведении обследования методом катетеризации правых желудочка и предсердия для введения катетера чаще всего используется бедренная вена в области паха, реже — локтевая. Кстати, тем же путем, через правое предсердие и желудочек, можно провести катетер прямо в легочную артерию. При обследовании левых предсердия и желудочка для введения катетера используются бедренная артерия в паху или лучевая артерия на руке.
При каких болезнях назначается катетеризация сердца? Для назначения катетеризации сердца требуются серьезные основания. К таковым относятся следующие болезни и состояния: инфаркт, аномальные результаты стресс-тестов, легочная гипертензия, сердечная недостаточность, причину которой не удается установить, врожденные пороки сердца, заболевания клапанов сердца, непрекращающиеся боли в груди, несмотря на назначенное лечение и др.
Что можно узнать при помощи катетера в сердце? Катетер позволяет использовать множество самых разнообразных инструментов для наблюдений и исследований живого сердца. По катетеру в сердце вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому врачи получают четкое и ясное изображение данного органа и сосудов, связанных с ним, места их сужения или закупорки — этот метод называется коронарной ангиографией. Миниатюрная телевизионная камера дает возможность заглянуть внутрь желудочков и предсердий, проверить клапаны на наличие врожденных дефектов и опухолей. При помощи специальных устройств можно измерить давление в разных полостях сердца и в сосудах, которые с ним контактируют, оценить объем сердечного выброса и снять другие важные для кардиологов показатели. Можно взять кровь из любого отдела сердца и измерить, сколько в ней содержится кислорода. В ходе катетеризации сердца возможно даже проведение биопсии — взятие образца сердечной мышцы для исследования.
