Если боль появляется во всех зубах под действием холодной пищи или напитков, то стоматолог, скорее всего, поставит диагноз — гиперестезия. Под этим термином понимается повышенная чувствительность зубов, когда происходит неадекватная и чрезмерная реакция на действие термических и химических раздражителей. Пациенты редко задумываются о причинах чувствительности. Но, как в лечении любого заболевания, нужно действовать не на симптомы, а на причину, а это могут быть кариес, дистрофические заболевания десен и даже климакс.
Основная причина появления боли — оголение чувствительных зон зуба. Что это за зоны? Коронка зуба покрыта эмалью — самой прочной и одновременно хрупкой тканью человеческого организма. Под эмалью расположен дентин, имеющий трубчатое строение. Трубочки дентина открываются в пульповую камеру зуба, а в нижнюю треть канальцев входят ее чувствительные волокна. Этим и можно объяснить чувствительность дентина и появление болевых зон. Трубочки дентина заполнены жидкостью, помогающей доставлять к эмали минералы, которые были переданы сосудами пульпы. Но эта жидкость обеспечивает и проводящую функцию. Например, при препарировании зубов жидкость может нагреваться — формируется боль из-за передачи импульса, аналогичным образом развивается реакция при действии холодного. Получается, для появления боли при действии раздражителей необходимо их действие на «голый» дентин. В норме вся коронка зуба, которая находится в полости рта, покрыта достаточным количеством эмали, что и защищает от подобных реакций. Но в силу различных обстоятельств, могут оголяться чувствительные зоны либо же формируется убыль эмали — появляется боль. Как раз эти обстоятельства можно рассматривать как основные причины формирования гиперестезии.
Причин гиперестезии довольно много, и их условно можно разделить на 2 группы: стоматологические и общие, то есть связанные с болезнями внутренних органов, физиологическими процессами, нарушениями обменных процессов и др. Если говорить о стоматологических факторах, то наиболее очевидной причиной появления боли можно считать кариес. Первые неприятные ощущения могут возникать уже при поверхностном кариесе, когда патологический процесс находится в пределах эмали. На приеме у стоматолога пациенты жалуются на чувство оскомины, неприятные ощущения при действии термических раздражителей.
Наиболее выраженной боль от температурных раздражителей будет при средней форме кариеса. Особенно, если полости расположены в области шейки зубов или же на контактных поверхностях (между зубами). Кроме кариеса, причиной повышенной чувствительности зубов могут быть некариозные поражения зубов: патологическая стираемость зубов, например, из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или бруксизма, клиновидный дефект, гипоплазия, аплазия и др. Иногда причина гиперестезии скрывается в кариесе корня, патологическому изменению подвергается пространство в переходе эмали в цемент корня. Отдельного внимания заслуживают многочисленные заболевания десен, особенно когда происходит их рецессия, то есть опущение. При рецессии открываются чувствительные зоны зубов, и любой термический раздражитель провоцирует боль. Вот почему после удаления зубного камня, стоматолог предупреждает о временной чувствительности зубов, которая пройдет, как только десна «встанет на место».
К числу общих причин можно отнести многочисленные болезни внутренних органов, нарушения фосфорно-кальциевого обмена из-за чего эмаль становится обедненной, более тонкой, легче подвергается агрессивному воздействию со стороны среды полости рта. Особенного внимания заслуживают различные эндокринные патологии: нарушения гормонального фона можно рассматривать как препятствие для нормального насыщения зубов минералами и мощным предрасполагающим фактором для развития многочисленных болезней полости рта. Некоторые стоматологи рассматривают возрастные изменения в организме женщины как причину гиперестезии. Речь идет о климаксе.
Существуют многочисленные исследования, доказывающие негативное влияние климакса на состояние полости рта. Конечно, «вылечить» его невозможно, но женщины должны принимать все меры по устранению и профилактике многочисленных его последствий, в том числе и повышенной чувствительности зубов. Климакс связан с угасанием выработки женских гормонов и предрасположенностью к остеопорозу. Из-за обеднения костной ткани дентинные канальца зубов могут открываться, что и провоцирует сильную боль. Стоматологи уделяют большое внимание профилактике всех изменений, которые характерны для женщин в период климакса. Последние данные доказали, что предотвратить многочисленные негативные последствия для полости рта поможет прием гормональных препаратов в сочетании с кальцием. Но пациентки должны понимать, эти лекарства может назначать только ведущий специалист после некоторых исследований.
При обращении к специалисту, после тщательного исследования, опроса стоматолог составляет план лечения повышенной чувствительности зубов. Главная задача лечения — закрытие чувствительных зон, что позволит снизить проявление чувствительности. Стоматолог может использовать несколько методик лечения, нередко их рекомендовано сочетать между собой: минерализующие лаки и аппликации. В кресле стоматолога могут быть использованы различные методики: поочередные аппликации лаками, использование фторлака или других лаков и гелей, которые помогут насытить эмаль, закрыть чувствительные зоны; пломбирование или микропротезирование.
В сложных случаях, когда речь идет о серьезных поражениях тканей зубов, например, кариесе, клиновидном дефекте, гипоплазии в индивидуальном порядке решается вопрос о пломбировании или даже протезировании: вкладки, накладки, реже коронки. Если причина гиперестезии скрывается в общих причинах, то в процесс лечения могут вовлекаться и другие специалисты. Совместно со стоматологами назначается комплексное лечение позволяющее корректировать обмен кальция и фосфора, бороться с негативными последствиями климакса и многое другое. Стоматологи назначают пациентам специальные средства по уходу за полостью рта — для чувствительных зубов. Но стоит помнить, какой бы «волшебной» ни была паста, только одним ее использованием избавиться от гиперестезии невозможно.
