Аденокарцинома поджелудочной железы — железистый рак, злокачественная опухоль железистого эпителия внутренних и наружных органов. Аденокарциномы составляют около 95% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Эти опухоли почти вдвое чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и в 2-3 раза чаще у злостных курильщиков, чем у некурящих. Большой риск данного заболевания имеют больные с хроническим панкреатитом. Чаще всего это заболевание диагностируют примерно в 55 лет. О его причинах известно немного. Развитие рака поджелудочной железы может быть связана с курением, сахарным диабетом, воздействием асбеста. Существуют мутации, при которых возрастает частота злокачественных новообразований поджелудочной железы. При обследовании поджелудочной железы, пораженной злокачественной опухолью, обнаруживается хронический панкреатит (нехватка ферментов). Поэтому у пациентов, которых на генном уровне есть предрасположенность к панкреатиту, риск заболевания аденокарциномой поджелудочной железы возрастает. Также повышенный риск возникновения рака наблюдается и в семьях с генной мутацией.
Прогноз неблагоприятный, так как заболевание часто диагностируется в запущенных стадиях, так как не вызывает никаких симптомов, пока не становится большой. Поэтому, когда устанавливают диагноз в 80% случаев опухоль уже метастазирует за пределы поджелудочной железы на соседние лимфатические узлы, в печень или легкие. Ранним симптомом обычно является желтуха, вызванная нарушением проходимости общего желчного протока, так как в головке поджелудочной железы образуется большая часть этих злокачественных опухолей. В желтый цвет окрашивается не только кожа, но также и белки глаз (склеры) и другие ткани. Желтуха сопровождается кожным зудом. Примерно 90% людей жалуются на сильную боль в верхней части живота, отдающая в спину и потерю в весе, тошноту, рвоту, запоры. Из-за того, что такие симптомы могут возникать при многих болезнях, они затрудняют установление правильного диагноза. Многие пациенты жалуются на сильные боли в районе головки поджелудочной железы. Они ощущают тупую боль, как при гастрите или боль в верхнем или нижнем квадранте живота. Также боль может возникать в области поясницы. Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы (средняя часть и часть, наиболее удаленная от двенадцатиперстной кишки) могут блокировать вену, отходящую от селезенки, что приводит к увеличению селезенки и варикозному расширению вен желудка и пищевода. В результате при сильном расширение вены разрываются и может развиться тяжелое кровотечение, особенно из вен пищевода. Если опухоль возникла в головке поджелудочной железы, у человека возникает резкое снижение веса, сильная боль в животе и наличие жира в стуле. Рак способствует снижению работы поджелудочной железы, таким образом, она практически не выделяет ферментов, способных расщеплять жир. Из-за этого возникает жир в стуле. Жировые испражнения имеют странный запах и держаться на поверхности воды намного дольше, чем у обычных людей. Кроме этого из-за блокировки желчного протока в кишечник стул может потерять свой обычный цвет и стать глинистым и бледным. В то же время, моча может потемнеть. Также рак может сопровождаться появлением диабета, так как поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин.
Ранняя диагностика затруднена. Поэтому, как только возникли любые тревожные симптомы (бледный стул, рвота, тошнота, потеря в весе), человеку рекомендуют обратиться к врачу, который проведет диагностику. При диагностике болезни применяют два вида обследования: лабораторное и инструментальное. При подозрении на аденокарциному поджелудочной железы обычно используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и эндоскопическую ретроградную панкреатографию (рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить структуру панкреатического протока). Самым распространенным и доступным средством диагностики является УЗИ. С его помощью можно обнаружить рак поджелудочной железы, однако бывают и ошибки в диагностике, ведь ультразвуковым датчиком можно обнаружить не любую опухоль. Если врач сомневается, он назначает более современные методы диагностики. Для подтверждения диагноза врач берет образец ткани поджелудочной железы для микроскопического исследования. Его получают, вводя иглу через кожу под контролем КТ или УЗИ. Чтобы исключить метастазирование опухали из печени берут ткани для биопсии. Если врач подозревает аденокарциному поджелудочной железы, а результаты исследований этого не подтверждают, то поджелудочную железу обследуют хирургическим путем. Для диагностики такого сложного заболевания, как аденокарцинома поджелудочной железы используют и лабораторные методы. Определенные показатели в крови могут косвенно свидетельствовать в поражении поджелудочной железы. Для этого, пациенту назначают биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеты (повышенное содержание этого вещества свидетельствуют о том, что в организме есть опухоль).
Прогноз при данном заболевании очень неблагоприятный. В течение 5 лет после установления диагноза остаются в живых менее 2% больных. При обширном метастазировании (распространение идет на лимфатические узлы, легкие, кости, печень, плевру или надпочечники), когда радикальные методы хирургического вмешательства не помогают, врачи назначают лучевую и химиотерапию. Лечение рака поджелудочной железы могут проводить хирургическим методом. При ранних стадиях развития болезни врачи проводят сложную операцию, в ходе которой удаляют часть поджелудочной железы с протоками и двенадцатиперстной кишкой, а затем реконструктивными способами восстанавливают пути прохода желчи и кишечного содержимого. Операцию проводят пациентам, у которых опухоль не распространилась на другие органы. Поджелудочную железу удаляют отдельно или вместе с двенадцатиперстной кишкой. Даже после такой операции только 10% пациентов выживают в течение 5 лет независимо от вида дальнейшего лечения. Недостаток панкреатических пищеварительных ферментов восполняется приемом ферментов. Если развивается сахарный диабет, может быть необходимо назначение инсулина.
