Когда ВИЧ-инфицированному пациенту можно поставить диагноз СПИДа?
Когда число Т-лимфоцитов CD4+ менее 200/мкл. Однако, основываясь на классификации Center for Disease Control and Prevention (CDC) 1993 года, ВИЧ-инфицированным больным с числом CD4+ более 200/мкл также можно поставить диагноз СПИД, если у них развиваются специфические оппортунистические инфекции или СПИД-ассоциированные состояния и опухоли. Одна треть из всех 24 СПИД-ассоциированных патологий поражает легкие.
Это — пневмоцистная пневмония. На КТ грудной клетки у таких больных СПИДом обычно обнаруживаются кисты различного размера, большей частью в верхних долях, а также прикорневые затемнения паренхимы или матовые тени, схожие с отеком легких. При пневмоцистной пневмонии поражаются не только легкие, но и печень, селезенка, центральная нервная система (ЦНС), пазухи, костный мозг и медиастинальные лимфатические узлы.
Встречается ли пневмоцистная пневмония у людей, не больных СПИДом?
Да. Больные, применяющие лекарственные средства в виде аэрозолей, тоже входят в группу риска. У этих пациентов также чаще всего поражаются верхние доли.
Какое частое осложнение наблюдается при пневмоцистной пневмонии?
Пневмоцистная пневмония при ВИЧ часто осложняется пневмотораксом.
Что такое пневматоцеле? Какова его этиология?
Пневматоцеле — это транзиторные кистозные изменения, связанные с острой пневмонией или травмой. Они часто наблюдаются в верхних долях при пневмоцистной пневмонии.
Какое самое частое грибковое поражение наблюдается у больных СПИДом?
Криптококкоз, который поражает легочный интерстиций. Также у больных со сниженным иммунитетом часто встречается криптококковый менингит.
Часто ли у больных СПИДом встречается аспергиллез?
Нет. Однако он чаще встречается у больных с прогрессирующей стадией заболевания, которые особенно восприимчивы к грибку Aspergillus.
Это кольцо матового затемнения вокруг легочного узелка или другого образования, которое, как полагают, представляет собой паренхиматозное кровотечение. Симптом ореола возникает чаще всего при аспергиллезе вследствие грибковой инвазии в близлежащие небольшие сосуды, последующего ишемического некроза и геморрагии.Это воздушный ободок или серп вокруг центрально расположенного плотного образования (мицетомы) внутри каверны. Воздушный полумесяц — это поздний признак некротического процесса: он возникает, когда мертвая ткань в полости каверны спадается. В дополнении к симптому ореола симптом воздушного полумесяца также часто встречается при аспергиллезной инвазии.
Чем отличается туберкулез у больного СПИДом от этой инфекции у больного без иммунодефицита?
Отличия тубуркулеза у пациента с ВИЧ и без:
Заболевание принимает внелегочные формы, часто поражая ЦНС.
Менее вероятно образование полостей.
Часто обнаруживаются большие конгломераты с нечеткими краями.
Туберкулиновая проба часто отрицательная.
