Алгоритм лечения составляется исходя из клинической картины, степени разрушения костной ткани и ее убыли, а также от наличия сопутствующих симптомов и осложнений. Пародонтоз всегда требует комплексного подхода. Лечение может осуществляться сразу несколькими специалистами: стоматологами разных специальностей, а также врачами общей практики. Составление алгоритма лечения пародонтоза всегда требует предварительного исследования. Первое, с чего начинает стоматолог— выяснение жалоб. Врача будет интересовать, когда появились жалобы, началась убыль костной ткани и другое. Стоматолог проводит осмотр полости рта и обращает внимание на убыль десен, длину оголенного корня, имеются ли пародонтальные карманы, что говорит о присоединении осложнений, а также об их содержимом. Изучение рентгенологических снимков — наиболее информативный метод исследования, позволяющий оценить уровень убыли костной ткани, ее состояние. Анализ полученных данных и определяет тактику дальнейшего лечения, которое будет состоять из стандартных мероприятий, а также их специфических, зависящих от симптомов и состояния пациента.
Лечение любого заболевания проходит по определенному алгоритму, можно сказать схеме, но с ориентацией на индивидуальные особенности пациента. Лечение пародонтоза — не исключение. Весь комплекс стандартных лечебных мероприятий можно отнести к лечебно-профилактическим, и игнорировать их ни в коем случае нельзя.
Наличие обильных зубных отложений — распространенная проблема у пациентов с пародонтозом, и это одна из причин присоединения осложнений. Удаление зубных отложений — первое, с чего начинается лечение пародонтоза и практически любых стоматологических патологий. При удалении зубного камня стоматолог может использовать различные методики и технологии. Самой передовой и наиболее эффективной считается Air Flow — абразивная чистка зубов.
Санация полости рта — комплекс мероприятий, включающих лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и некоторые профилактические мероприятия. Лечение пародонтоза нельзя считать полноценным без предварительной санации полости рта, ведь в некоторых болезнях зубов стоматологи видят причину осложнений и источник инфекции для развития осложнений пародонтоза. Кроме того, стоматологи говорят о том, что при сильном оголении корней зубов, более чем на половину его длины, рекомендовано депульпирование (удаление пульпы) и пломбирование корневых каналов. Такие мероприятия позволят уменьшить подвижность зубов и, в некоторой степени, сдерживать процесс убыли костной ткани.
Несмотря на то, что основная причина убыли костной ткани челюстей — некоторые системные заболевания, устранение источников инфекции — важная составляющая лечения, направленная на предотвращение осложнений. Основой профилактики многочисленных воспалительных заболеваний и осложнений является полноценный гигиенических уход. Тем более, что оголение корней зубов — повышенный риск развития кариеса цемента корня, что нередко заканчивается удалением зуба.
В лечении пародонтоза участвует не только стоматолог, но и ряд других специалистов. Часто причиной пародонтоза становится атеросклероз сосудов. И, нередко, эти два заболевания просто неразлучны. Определение сопутствующих патологий и предрасполагающих факторов — залог успешного лечения и сохранения зубов.
Симптомы пародонтоза зависят от длительности существования болезни, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Как правило, лечение в кресле стоматолога направлено на сохранение зубов, восстановление утраченной костной ткани и восстановление уровня десны. Эти основные цели находятся в прямой зависимости друг от друга.
Несмотря на серьезную убыль костной ткани и веерообразное расхождение зубов — подвижность зубов появляется лишь на поздних стадиях развития пародонтоза. Но эта убыль создает повышенные шансы развития переломов зубов, а также их случайного вывиха. Неправильное и неравномерное распределение жевательной нагрузки будет способствовать быстрой прогрессии патологии. Во избежание этих последствий, стоматолог проводит шинирование зубов. Каждая из многочисленных методик шинирования имеет не только свои показания и противопоказания, но также преимущества и недостатки.
При осложненных формах пародонтоза могут формироваться патологические десневые карманы, как правило, воспаленные, с гноетечением и всеми вытекающими последствиями. Если на ранних стадиях их формирования удается обойтись консервативными методами лечения, то вот на поздних — без хирургического вмешательства сложно. Хирургическое лечение пародонтальных карманов проходит в кресле стоматолога-пародонтолога. И если не остановить процесс углубления патологических карманов, то нельзя говорить о полноценном лечении пародонтоза и купировании процесса рассасывания костной ткани.
При веерообразном расхождении зубов, а также при отсутствии даже одного зуба, стоматологи рекомендуют протезирование. Такая методика лечения позволяет правильно распределять жевательную нагрузку, предотвращать развитие осложнений и, в некоторой степени, приостановить рассасывание костной ткани.
По показаниям стоматолог может рекомендовать и проводить операции по «наращиванию» костной ткани или даже трансплантации. Для улучшения эстетических показателей эта операция может сочетаться с трансплантацией десен. Хорошо себе зарекомендовали препараты гиалуроновой кислоты в сочетании с другими лекарственными препаратами. Ранее гиалуроновая кислота активно использовалась лишь у пациентов с недостаточным объемом костной ткани, во время имплантации. Сегодня существуют убедительные доказательства эффективности этих препаратов в восстановлении убыли костной ткани и десен.
