Геморрой (от греч. — «кровь», греч. — «течь»; — дословно «кровотечение») — узлообразование гиперпластически измененной кавернозной ткани прямой кишки, вследствие усиленного притока артериальной крови и нарушения оттока венозной крови. Болезнь неприятная, но легко поддается терапии и скорой ликвидации жалоб у больного. А вот осложнения геморроя могут быть с опасными последствиями. Одно из таких осложнений — тромбоз геморроидального узла.
Геморрой — одна из самых общераспространенных болезней цивилизации, о которой больше молчат, чем говорят. «Ни самому посмотреть, ни людям показать…», — так о своей проблеме в шутливо-серьезном тоне говорят люди с геморроем. В какой-то степени они правы, но обращение к специалисту значительно облегчит их ежедневный дискомфорт и унизительные страдания.
Возникновение недуга связано с такими причинами, как:
Несбалансированный рацион: повышение употребления в пищу консервантов, пряностей; малая насыщенность клетчаткой.
Малоподвижность: автомобиль, ортопедический стул, повышая комфорт, ограничивают природное передвижение.
Перенос тяжестей: подъём и перемещение тяжестей, в том числе после продуктового шоппинга.
Заболевания толстого кишечника, ведущие к запорам.
Болезни сосудистого русла.
Стенки прямой кишки окутаны развитой венозной сетью, травматизация вен при внезапном возникновении застойных явлений в геморроидальных узлах провоцирует повышенное узлообразование и, нередко, выпадение шишек.
Если не уделить себе внимания и игнорировать болезнь, то через некоторое время возникает тромбоз геморроидального узла, провоцируемый:
резко возросшим внутрибрюшным давлением: чрезмерная физическая нагрузка, потужной период родов, натуживание во время опорожнения кишечника;
переохлаждением: застой крови на фоне дисбаланса температуры;
травматизацией непосредственно расширенных вен или околоузловых тканей.
Механизм развития патологического процесса может быть смоделирован таким образом:
провоцирующий фактор;
повышенное давление в ткани образования + застой крови;
разрыв стенок вены;
активация свертывающей системы;
тромбирование;
увеличение образования;
нарушение кровотока;
воспаление + повышенное давление;
разрыв стенок образования;
кровотечение.
Вышеуказанные причины вызывают осложнения при запущенном геморрое. Следует также отметить, что тромбироваться может как одна вена, так и один узел.
Как видим, процесс малоприятный и похож на порочный круг, характеризующийся сильными болями, боязнью дефекации, зудом, а в запущенных случаях — кровотечением. Обычно патологический процесс развивается при хроническом течении геморроя, но изредка бывает и острый тромбоз геморроидальных узлов.
В медицине условно выделяют 3 стадии тромбоза:
І стадия: тромбированная вена в геморроидальных узлах «сигнализирует» болями, зудом, жжением, ощущением инородного тела в прямой кишке. Симптомы проявляются сильнее после приема алкоголя, острой пищи, при запоре, поднятии тяжестей;
ІІ стадия проявляется начальными симптомами воспаления: шишки увеличиваются, становятся более чувствительными, появляется субфебрильная температура тела, которая может нарастать, отеки кожи, сокращение ануса; пальцевое обследование прямой кишки становится резко болезненным;
ІІІ стадия отмечается тем, что сильно выраженная боль и спазм ануса делают невозможным пальцевое исследование прямой кишки, образования становятся темно-синюшного цвета, выпадают из ануса и могут кровоточить, воспаление переходит на околоректальные ткани. Запущенная третья стадия тромбоза может закончиться гнойным парапроктитом или заражением крови.
Частые жалобы больного в сочетании геморрой с тромбозом узла:
боль — перераздражение нервных окончаний области поражения вследствие кислородного голодания. Динамика развития болевого синдрома от схваткообразной при опорожнении кишечника до ноюще-жгучей постоянной — первый признак тромбоза;
отек. Увеличение объёма тканей связано с застоем венозной крови и образованием тромбов, что, в свою очередь, еще больше способствует сдавливанию, нарушению циркуляции крови в венозной сети, усилению боли и ишемии;
кровотечение — механическое повреждение тромбированного узла (разрыв стенки узлообразующей вены).
Диагностика тромбоза:
визуальный осмотр и ректальное исследование пальцем — самые популярные методы исследования. При нарастании отека и ишемии шишки с тромбом меняют свой цвет от розового до синюшного, увеличиваются в размерах, чем усиливают боль и затрудняют исследование прямой кишки пальцем.
ректороманоскопия — проводится с целью исключения других заболеваний прямой кишки, а также состояния слизистой кишки, определить количество и состояние внутреннего геморроя.
На основании результатов обследования устанавливается клинический диагноз и определяется тактика лечения:
При наружном тромбозе лечение начинается неотложно: консервативно или хирургически.
При остром тромбозе геморроидальной шишки пациент госпитализируется в проктологическое отделение.
ОЧЕНЬ ВАЖНО не предпринимать попыток самостоятельно втолкнуть шишку с тромбом обратно. Такая манипуляция может быть опасна осложнениями опасными для жизни.
Консервативная терапия показана в І стадии и при начальных проявлениях ІІ стадии тромбоза:
полупостельный режим;
теплые ванночки со слабым раствором марганцовки;
прием флеботоников «Эскузан», «Детралекс»;
локальное применение мазей, содержащих гепарин: гепатромбин, проктоседил, троксевазин и другие;
парентеральное введение:
спазмолитических препаратов «Но-шпа», папаверина гидрохлорид, «Спазмолгон», «Баралгин»;
противоспалительных препаратов «Диклофенак», «Мелоксикам»;
ректальные свечи: «Спазмолитин».
